尿瘘的临床表现

　　尿瘘的临床表现：

　　1.漏尿为主要症状，尿液不能控制的自阴道流出。根据瘘孔的位置，患者可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁。或膀胱充盈性漏尿等，如较高位的膀胱瘘孔患者在站立时无漏尿，而平卧时则漏尿不止。瘘孔极小者在膀胱充盈时方漏尿。一侧输尿管阴道瘘由于健侧输尿管的尿液进入膀胱，因此在漏尿同时仍有自主排 尿。漏尿发生的时间也因病因不同而有区别，坏死型尿瘘多在产后及手术后3～7日开始漏尿。手术直接损伤者术后即开始漏尿。放射损伤所致漏尿发生时间晚且常 合并粪瘘。

　　2.局部刺激、组织炎症增生及感染和尿液刺激和浸渍，可引起外阴部痒和烧灼痛，外阴呈湿疹、丘疹样皮炎改变，继发感染后疼痛明显，影响日常生活。如为一侧输尿管下段断裂而致阴道漏尿，由于尿液刺激阴道一侧顶端，周围组织引起增生，盆腔检查可触及局部增厚。

　　3.尿路感染合并尿路感染者有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适等症状。

　　4.闭经约15%的尿瘘患者闭经或月经失调，可能与精神创伤有关。

　　5.复杂巨大的膀胱尿道阴道瘘，特别是有性生活者，膀胱被用作性交器官，会导致膀胱慢性炎症，炎症向上蔓延至输尿管或肾脏，可有腰痛、肾区叩痛。