额颞部内窥镜除皱及组织松解再平衡技术

　　随着岁月的流逝，面部各层组织老化失衡后发生组织下垂移位，加上长期的表情运动，面部皱纹会逐渐增多并产生静态皱纹。再平衡内窥镜除皱技术是通过切除及松解关键部位的肌肉、肌腱结构，以消除产生皱纹的动力，减小或消除对面部固有提升肌肉作用力的限制，减小或消除拮抗肌的作用，通过自身生物力学平衡的原理，实现面部组织提升状态下的生物力学再平衡，实现除皱及面部提升的效果。

　　自2008年以来，北医三院成形科医生毕洪森实施内窥镜下额颞部除皱术500余例，切除部分皱眉肌、降眉肌、中间大部分额肌及外侧眼轮匝肌眶部和睑部，利用枕额肌的生物力学作用，通过松解眶周(眶上和外侧部分)腱性结构，调节控制眉提升的高度。

　　其中部分患者同时接受了中面部提升(或/和)面部吸脂、自体脂肪移植填充。对2008年7月至2011年9月接受手术的38例患者进行3个月至2年的随访，通过观察面部皱纹的消失∕减少程度、眉下垂的改善程度来评价该术式的效果。

　　结果显示，内镜辅助下切除部分表情肌可以长久性地去除∕减轻面部额纹、眉间纹、鼻根横纹及眼角鱼尾纹。在枕额肌的生物力学作用下，通过调节性松解眶周腱性组织，可以控制眉提升的高度，及对于各种眉毛形态、高度不对称的情况进行调整。还由于获得眉提升状态下的生物力学再平衡状态而不需要其他装置提拉，因而提升效果持久。t值分别为9.4，6.4，P=0.00，结合中面部提升手段和面部吸脂、自体脂肪填充，则能取得更好的面部形态改善，患者满意度高。

　　经临床证明，内镜辅助下额颞部除皱术，可以永久性地去除/减轻额纹、眉间纹、鼻根纹和鱼尾纹。再平衡松解技术能控制并有效实现和维持眉提升效果，并能改善眉眼不对称性松垂。结合中面部提升、面部吸脂和自体脂肪移植等方法，能取得理想的面部形态改善，实现年轻化。

　　最后，毕洪森还讲到，内窥镜除皱时一般在额部发际内做3个1cm的纵向切口，太阳穴两边也有两个切口，由于切口都在头发里面，愈后痕迹不明显。在内窥镜辅助下，可以精细地实施去除皱纹手术及面部提升，且能够很好地保护头皮内重要的神经、血管结构，不仅术后效果好，因切口隐藏在发际线内，愈后也无痕迹;而对于脱发等其他合并症，找经验丰富的医生完全能避免。