体表肿物——派杰氏病

　　临床上，体表肿物是指源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表皮肤软组织的肿瘤或其他病变，是非常容易被患者自行发现的，有良、恶性之分，以良性多见。良性肿物对健康影响不大，或者仅对外貌有一定影响，也有一些皮肤肿物可能属于恶性病变，或者存在恶变的风险。

　　今天来跟大家讲讲容易被误认成“湿疹”的恶性体表肿物——派杰氏病。

　　派杰氏病，又称为湿疹样癌，是一种比较少见的恶性肿瘤，其发病机制目前尚不清楚。

　　派杰氏病之所以被称为湿疹样癌，就是因为其临床上与湿疹的表现非常相似，表现为红斑、鳞屑、糜烂、结节(高起的肿块)、溃疡、渗液(出水)等，甚至有局部毛发脱失。虽然与湿疹非常相似，但以湿疹治疗后无效。因此，对于特定部位(外阴、会阴、肛周、腋下等)治疗效果不好的湿疹需要警惕派杰氏病的可能。

　　对可疑病变诊断时，需将病史、临床表现和组织病理学检查相结合,其中进行病理检查是诊断本病的金标准，只有这样才能对症治疗。当然，这些也离不开医生丰富的临床经验和警觉的意识。

　　临床上派杰氏病分为：

　　• 乳腺派杰氏病，一般发生于乳头、乳晕及其周围。

　　• 乳腺外派杰氏病，多发生于外阴、阴囊、腹股沟、腋窝、肛周或外耳道等。

　　派杰氏病的特点：

　　1)发病率低，好发于中老年人。

　　2)病史长，病情发展缓慢，持久存在。

　　3)皮损为湿疹样斑片，边界清楚，基底有浸润。

　　4)按湿疹治疗无效。

　　临床上，对于恶性肿物——派杰氏病，整形外科的治疗原则是进行扩大手术切除以求根治。扩大切除手术的范围通常会比较大，比较深，只有这样才能最大程度切除恶性病变，防止肿瘤的复发。但同时，扩大切除后大面积创面的缺损往往难以直接缝合，此时就需要用到皮瓣或植皮、器官再造等整形外科技术去填补和修复重建，修复重建的同时还要考虑到外观形态。

　　对于长时间迁延不愈的皮损有恶性肿瘤的可能，大家要引起重视，建议及时到正规医院就诊，通过病理明确诊断。恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科(成形外科)的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。

　　北医三院整形外科 主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。

　　北医三院整形外科 主治医师 行政副主任/伤口中心副主任 杨欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。