彻底切除体表肿物的同时怎么让疤痕最小?

　　说起良性体表肿物切除手术，是外科最常见也是最基础的手术之一，每位外科大夫都可以非常熟练地完成此类手术。但是，随着技术水平的进步和社会认识的转变，现在的患者不仅仅要求将肿物彻底切除干净，更希望术后的伤口能更小，疤痕能更淡，甚至没有瘢痕。想要达到这样的效果，就需要整形科医生出马了。

　　先来了解一下：瘢痕是怎么回事?瘢痕，俗称“疤”，是机体组织受到外伤、炎症、或手术以后自身修复的产物。事实上，我们皮肤只要有深达真皮或真皮以下的伤口就一定是以产生瘢痕来最终愈合，只是有的人明显，有的人轻一些，即使缝合的再精细也避免不了疤痕。但是整形美容外科医生能够通过一些整形专业的方法和技术，让疤痕尽量小或不那么明显，最大程度减少瘢痕产生的机会。

　　如何做到彻底切除体表肿物和疤痕最小化的协调统一?

　　应根据具体病情设计个体化的手术方案，包括术前准备、手术操作以及术后干预等。

　　术前准备

　　▶ 综合评估和考虑：肿物的位置、大小、深度以及性质等等。

　　▶ 重视患者的全身状况：有无高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。

　　▶ 辅助检查：局部彩超可以进一步帮助诊断和评估肿物情况，必要时还可以完善CT和MRI。

　　手术操作(整形外科技术)

　　▶ 手术切口设计应保证在完整切除肿物的前提下，尽量短小和隐蔽。

　　▶ 使用精细器械操作，以实现尽可能小的创伤和尽可能好的改善。

　　▶ 完整切除肿物，保护周围的血管、神经。

　　▶ 切除的病变需要送病理科做病理检查，以明确性质，指导之后的治疗。

　　▶ 采用合适的缝合技术对于伤口的愈合和瘢痕的防治有极为重要的作用。尤其对于人体容易产生瘢痕的部位，如胸口，粗针大线的缝合应避免。整形科医生选用非常细的进口缝线，利用美容缝合技术，逐层关闭伤口，达到皮下充分减张，皮肤对合。

　　▶ 对于切除较大肿物，皮肤缺损较大，还要采用皮瓣或植皮的方法进行修复。

　　术后瘢痕干预

　　由于瘢痕早期增生的生理特性，加上不同人的肤质不尽相同，术后应对伤口进行预防性处理，防治瘢痕加重，例如注射治疗、激光、物理压迫、放疗等等。当然需要具体情况具体分析，个体化治疗的理念贯穿始终。

　　运用整形外科技术切除的体表肿物：

　　北医三院整形外科主治医师 外科学博士　孙艺谋

　　研究方向：眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;瘢痕的系统治疗;吸脂和脂肪填充;注射美容;激光美容和治疗。