“粉瘤”没必要手术，挤挤就行?

　　粉瘤，可以说是最常见的皮肤包块之一了，对于挤“包”成瘾的朋友们来说，如果长了粉瘤，常认为把里面的东西挤出来就完事了，下面这个小姐姐就是个例子，起初就是一个鼓起的“小包”，随着时间推移这逐渐增大，一时没忍住被她挤了，挤完之后发现挤出的东西像豆腐渣，关键是挤完之后“化脓了”，无奈只得到医院求助医生，医生说是“皮脂腺囊肿”。

　　粉瘤，临床专业名称为“皮脂腺囊肿”，是比较常见的皮肤良性体表肿物，主要由于灰尘或细菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻所致的潴留性囊肿，囊腔内为白色豆腐渣样内容物，多见于皮脂腺分泌旺盛的青年，好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。

　　囊肿一旦形成很少会自然消退，还可能会随着内容物的增多而缓慢增大。一般情况下没有什么不适症状，有的表现为光滑的皮肤隆起，有的中央能看到一个明显类似针眼的皮脂腺导管开口，但是出现感染时，会出现红肿、压痛，也可能会化脓破溃。当囊肿长在面部时，还会影响个人形象。

不同的皮脂腺囊肿

　　我们医生为这位患者制定了治疗方案，口服药物消炎，待炎症消退后，找合适的时机手术切掉。手术采用的是术中小切口完整切除囊肿，美容缝合切口，术后两周复查，仔细看能看见隐隐约约的淡色痕迹，随时间推移痕迹会越来越淡。

　　通过该患者的治疗可以看出，皮脂腺囊肿一经确诊后，应尽早通过手术等方式将囊肿完整去除，不残留囊壁，否则易复发。对于并发感染的患者应给予口服抗菌药抗炎治疗，炎症消退后手术切除;有脓肿形成者应做切开引流。“挤挤”是不可行的，不但不可能彻底挤干净，挤压过程中还可能造成破溃感染。

　　有些患者的囊肿长在了头面部或身体外露部位，担心手术后会留下疤痕，迟迟不敢手术，这可能会导致囊肿越长越大或者出现感染，影响外貌或者造成功能损害，等囊肿变大后再手术，刀口也会相应延长，对应的瘢痕也会相对较多。对于这种情况，上述提到了美容缝合切口，整形外科医生可根据每个患者所长的粉瘤位置、大小、年龄及性别等因素制定个性化的手术方案;利用整形外科技术切除病灶的同时，切口做美容缝合，逐层关闭伤口，皮下充分减张，使皮肤对合，缝合技术对于伤口的愈合和瘢痕的防治有极为重要的作用;术后对伤口进行瘢痕预防的干预，如激光、弹力压迫减张等处理瘢痕，使得术后瘢痕比较隐蔽的同时，最大程度减小瘢痕。

　　北医三院整形外科 副主任医师 张颂

　　研究方向：针对色素增加性疾病、瘢痕及其他皮肤问题的光电综合治疗，面部年轻化综合治疗，皮肤肿物综合治疗，体形管理，微创整形，眼部综合美容整形等。