面部急诊创伤时 请选择美容缝合

　　人生难得一帆风顺，难免有个磕磕碰碰，遭遇各种外伤，尤其裸露在外的面部。面部受伤后，人们首先想到的是会不会毁容，怎样才能不留或少留瘢痕。可见，治疗后的外观情况是考虑的最重要的问题之一，因此，面部外伤的急诊适当处理是关键。

　　在不影响生命的条件下，面部急诊创伤时的皮肤伤口最好请整形美容科医生一期美容缝合以减少疤痕。

　　整形外科急诊创伤是以急性创伤为主，应用整形美容外科技术，严格清创、修整伤口、精细缝合、皮片或皮瓣移植等方法，修复软组织和器官的形态与功能。

与传统外科缝合技术的区别

　　如果面部外伤后伤口处理不当，畸形愈合后再行修复，则由于创面周围的瘢痕性愈合，影响组织正常的解剖复位，最终很难做到最佳修复而影响面部的外观形态。

　　面部软组织创伤分多种，不一样的创伤，专业医生有不一样的处理方式……
 

　　擦伤：剪切力导致皮肤表层缺失造成擦伤

　　❉ 处理方法

　　伤口清创后，在局部护理后伤口便可自行愈合(确保无异物残留，否则可致永久性外伤性“纹身”)。清洁后表面涂薄层的抗生素软膏及凡士林油沙覆盖，避免皮肤干燥和进一步结痂(湿润环境中伤口愈合最快，相应的愈合效果更好)。

　　挫伤：钝性伤常伴有皮下水肿和血肿，伴有较广泛的肿胀和瘀斑

　　❉ 处理方法

　　小的血肿通常不必处理便可自行消失，可能会有色素减退或沉着，很少会永久存在。

　　大的血肿应引流避免发生永久性色素改变和继发皮下组织萎缩。
 

　　裂伤：软组织遭受的锐利创伤

　　❉ 处理方法

　　伤口需要精细缝合减少瘢痕形成，除注意关闭死腔外，创缘的修整、止血、整形外科的皮下减张缝合技术都是减少面部瘢痕的关键因素。对于复杂的伤口，缝合后还需局部加压包扎。

皮下减张缝合技术

　　撕脱伤：为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，有软组织的缺损

　　❉ 处理方法

　　较小的撕脱伤可用整形外科的皮下减张缝合技术，潜行分离周围的组织后直接拉拢缝合伤口。若无法拉拢缝合或拉拢缝合影响五官外形、功能时，需一期行皮瓣移转修复、植皮或二期修复。
 

　　咬伤：人或动物的咬伤，伤口含有多种需氧和厌氧的细菌

　　❉ 处理方法

　　处理时应根据伤情，缺损的程度和范围作相应处理。但是累及面部的大范围动物咬伤，应该以美容重建外科的原则予以处理。根据实际情况预防性注射狂犬病疫苗。
 

　　枪伤：对于枪伤需要检查、评价是否同时存在面部骨折及其它结构损伤

　　❉ 处理方法

　　仔细检查枪伤子弹的出入口。子弹的出口常有严重的组织破坏需要积极地清创，对 于组织缺损，需要整形外科用皮瓣修复。对于枪伤后的复杂性损伤，需做皮肤切口，做骨折复位、内固定修复，这时也要考虑到手术切口的外观问题。

　　当你不幸意外面部受伤时，若条件允许请第一时间要求进行美容缝合。否则当面部留下明显瘢痕时，你已经错过了最佳美容缝合时机，后期想要美观，就需要根据瘢痕的形状、分布、大小、形成时间等，选择激光、注射、外用药物或敷贴、手术等不同方法治疗了。