什么情况下可以进行急诊美容缝合?

　　面对突如其来的外伤患者，急诊医务工作者通常会采取迅速关闭伤口、避免感染、减少出血的外科原则，目的是保障生命安全和保护重要器官，提高效率。与治病救人相比，伤口缝合后是否美观，通常不会被首先考虑到。

　　然而，大针粗线的缝合材料以及仓促粗糙的清创技术，往往会给患者终生留下难以掩饰的伤疤，甚至会造成损毁性的畸形和功能障碍。所以，在排除生命危险的前提下，提倡整形外科原则，对伤口进行早期合理精细的处理，可以大大减轻瘢痕、变形以及功能障碍的程度，也为后期修复创造有利的条件，已逐渐被广为应用。

　　但并不是所有的外伤都适合整形美容缝合，那什么情况下需要?什么情况下不需要呢?

　　这要根据外伤的程度状态来决定：

　　1、擦伤，皮肤有渗血，局部清创处理，确保无异物残留，避免感染，不用缝合;

　　2、对于皮肤裂伤和较小的皮肤软组织缺损，可以利用整形外科的皮下减张缝合技术，进行精细逐层缝合。

　　
皮下减张缝合技术示意图

　　3、当组织缺损较大，不能直接拉拢缝合或勉强缝合后产生明显畸形甚至功能障碍时，要考虑应用局部皮瓣转移或皮片移植等整形外科方法修复。

　　4、对于组织离断的(部分或全部掉下来)，应尽量保留好掉下来的组织(不冻伤的情况下低温保存)，尽快去医院就诊，整形外科医生会根据情况，做复合组织移植将离断组织回植，最大限度减少术后畸形的发生。

　　5、如果出现伤口过大、过深甚至感染等情况时，不建议美容缝合，应该选择普通外科缝合的方式。

　　可见，针对不同的外伤情况，我们会有不同的处理方法。如果伤口条件允许，建议尽量选择美容缝合。美容缝合与传统的外科缝合相比，除了运用小针细线外，还应用了特殊的皮下减张缝合技术，最大程度的减少了瘢痕和针眼痕迹的产生。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、耳再造、面部综合整形美容、吸脂塑形、注射美容。