颌面部创伤并发骨折的急诊治疗

　　颌面部受到各种外力撞击时，轻则造成皮肉开放性裂伤，重则常常会导致骨折。由于颌面部器官的重要性，外伤骨折发生变形凹陷、断裂、骨折断端错位等情况时，不仅会严重毁容，还会引起相关骨折器官功能障碍，往往会导致严重的后果，甚至危及生命，需要早期进行伤口修复、骨折复位等治疗。

三维CT扫描显示颅颌面部外伤性骨折的整体情况

　　常见颌面部骨折如下：

　　1、下颌骨骨折：

　　在颌面部最常见骨折中占第二位。根据受伤原因及受打击力量的不同，会发生下颌骨不同位置的骨折，除了肿胀疼痛之外，还会有咀嚼困难、错颌畸形、下颌部分区域麻木等。

　　2、上颌骨骨折：

　　最常见的原因是交通事故，常合并其他面部骨折。上颌骨骨折后会出现眼眶至口裂之间中面部范围的塌陷、畸形及裂伤。严重的会有眼球功能障碍、错颌畸形等。上颌窦严重粉碎性骨折应进行一期修复手术避免面部塌陷。

　　3、颧骨复合体骨折：

　　颧骨由于在面部最凸出，受到打击外伤后，颧骨和与其紧密相连的额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨四块骨头的链接都会断开。尽管不会致命，但骨折后会移位，并产生如下症状：眼眶周围淤青肿胀，局部麻木或感觉异常;颧弓骨折的会出现张口受限。

　　4、眼眶骨折：

　　面中部创伤患者发生眼眶骨折时，根据严重程度，会出现视力损伤或视力全部丧失、复视、眼距变宽、泪道损伤，需要急诊手术修复。

　　5、额窦和鼻眶筛复合体骨折：

　　发生率较高，大都发生在机动车车祸及摩托车车祸中。这些骨折因邻近脑、眼和鼻，可能出现破坏性较大的并发症。可表现为鼻畸形，水肿和眼睑瘀斑、结膜下出血、脑脊液漏、嗅觉减退、创伤性内眦距离过宽、眦角增大和失明。需要进行早期骨折复位及结构重建。

　　颌面部外伤往往合并其他部位的损伤，患者需要进行创伤性评估，在保证患者生命安全的情况下，根据颌面外伤的轻重缓急，尽早进行颌面部创伤的修复治疗，最大限度恢复功能及外观。

　　北医三院整形外科整形外科学博士 主任医师 毕洪森

　　研究方向：整形修复重建及医疗美容独创微创内窥镜除皱提升技术体系及结合面部吸脂、脂肪填充的面部年轻化技术/新理念;精准的面部轮廓整形技术。