孩子外伤后要不要缝合?

　　“孩子外伤后要不要缝合?”，说起这个话题，家长们一般分以下几种：

　　■ 全听医生的，医生说缝就缝，怎么缝不关心，对于缝合后留不留疤完全无意识。

　　■ 要求医生用最好的，要求进行美容缝合，只要不留疤，即使“加钱”也行。

　　■ 医生建议缝合，家长就是不愿意，担心缝针会留疤，坚决不缝。

　　不管各位家长的观点如何，能够在孩子受伤后第一时间带孩子看医生，单凭这一点就表现出了家长对孩子的疼爱及重视。

　　言归正传，孩子外伤后要不要缝合?

　　小孩伤口缝和不缝，需要到正规医院，由专业医生判断后决定。为什么这么说呢?

　　临床上我们的医生经常遇到以下一些情况：

　　■ 有的伤口看着很小，实际上里面很深，比如磕桌子角上了，伤口外面看上去特别小，稍微有点红有点肿，但是经医生一探查，口很小里面是很大的组织撕裂，跟罐子似得，甚至已经深到骨头，若不缝合存在不定期出血等问题，家长很难肉眼判断。

　　■ 还有的伤口虽然看起来不严重，边上看着也挺干净，但里面可能藏着小石子、灰尘、碎玻璃等异物或看不见的有毒物质，肉眼看不出来，若不能将异物取出、伤口处理不当等，都会留下一些隐患，将来可能会感染或者长很严重的瘢痕，这种情况下如果及时看医生，医生会在消毒过程中进行简单的伤口探查，如有必要会进一步清创，如果孩子配合在局麻下清创即可，如果不配合就需要全麻下进行，把异物取出彻底清创。

　　■ 还有一些伤口，看上去面积很大，黑乎乎的很严重，到医院经医生清洗干净后，可能只是一个擦伤，这时候只需抹点药膏，盖上块纱布，等待自行长好就可以了，这种情况下就不需要缝合，前提是也要靠医生专业判断后决定。

　　可见，孩子外伤后，伤口要不要缝合需要根据伤口的深浅、面积大小、位置、轻重程度、有无异物等情况判断，而家长很难作出判断。所以，除特别浅表的擦伤外，都建议尽快看医生，由医生决定有没有必要麻醉下彻底清创，彻底清创很重要，然后再决定伤口的缝合问题。

　　就医前家长需要做什么准备工作?

　　孩子外伤后，家长可以做一些简单的早期处理，但切记不要在伤口上乱涂乱抹，比如牙膏、酱油之类的，什么都不要抹;如果觉得伤口很脏，可以适当的用清水冲一冲;如果有出血，可以通过摁压或者用系束带的方式简单止血，同时要尽快就医，越快越好。伤口要不要缝，用什么方式闭合伤口，还是要听专业医生的。

　　对于担心缝合后会留疤的问题，我们科的医生也给出了专业性的答案：

　　伤口愈合是一个复杂的修复过程，疤痕是修复过程中必然的产物，也就是说只要有伤及真皮及真皮以下的伤口，不管缝还是不缝，必定有疤痕的产生，只是轻重程度因人而异。

　　随着人们生活水平的提高，人们对愈后美容效果的要求越来越高，在条件允许的情况下，选择整形美容外科可以做到精细的美容缝合，最大程度地缩小瘢痕。个别情况下可能会有一过性的瘢痕增生或瘢痕加重的情况，即使有瘢痕产生，我们还有专业的瘢痕预防和干预手段减少瘢痕。

　　近期我们科室开展了创伤急诊整形美容舒适化医疗服务，尤其对于婴幼儿或儿童创伤患儿，实施麻醉无痛镇静的舒适化医疗整形美容服务，可以免除患儿极度恐惧、紧张不安的情绪，不仅可以保证其手术质量，而且有利于患儿的身心健康发育。

　　北医三院整形外科副主任医师 张洁

　　研究方向：激光美容、面部美容、微创年轻化、胸部和会阴部的美容整形手术，矫正各种面部或身体的软组织畸形等。