医生，美容缝合是使用的美容缝合线吗?

　　近期我科开展的外伤美容缝合受到了越来越多的患者关注，其中我们收到了一些患者的疑问，问美容缝合是使用的“美容缝合线”吗?我可不可以要求在外科手术中使用“美容缝合线”。在之前的推送里，我们科普了不少关于美容缝合的知识，今天就来说一说在整形外科手术中使用的手术缝合线。

　　关于手术缝合线

　　手术缝合线是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线。

　　一般可分为可吸收线和不可吸收线两大类：

　　■ 可吸收线

　　可吸收缝合线根据材质及吸收程度不同，又分为：羊肠线、化学合成线(PGA)、纯天然胶原蛋白缝合线。主要用于肌肉、筋膜、皮下组织的缝合，减少伤口的张力，使皮肤无张力对合，起到减小疤痕的目的。缝线被人体吸收的时间有1周、1个月、3个月、6个月不等。同一种材料的缝线，越粗的吸收越缓慢。

　　■ 不可吸收线

　　即不能够被组织吸收的缝合线，所以缝合后需要拆线。主要用于皮肤缝合，少数情况下也用于肌肉及筋膜的缝合。其中使用较多的有丝线和尼龙线，在整形外科中通常使用尼龙线进行切口的缝合。

　　外科手术中选用缝线最基本的原则为，尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。各种缝线的粗细以号数与零数表明，直径单位为毫米。关于粗细方面选择的原则是，在能够承受伤口张力的条件下，选择尽可能细的缝线。在外科缝线中，5-0缝线的直径是0.1mm，6-0缝线的直径是0.07mm，7-0缝线的直径是0.05mm。在整形外科中，医生通常会使用6-0，7-0的手术缝线。

　　那 什么是“美容缝合线”?

　　其实外科不存在“美容缝合线”这一说，只是因为在整形外科中，整形医生所采用的的“美容缝合”进行伤口或手术切口处理，使得恢复后瘢痕没有那么明显。在患者看来，整形医生使用的缝线就是“美容缝合线“。所以所谓的“美容缝合线”，重点在于缝线是由整形美容医生使用，体现的是美容缝合技术的重要性，而不是缝线材质。

　　关于手术拆线

　　使用不可吸收线时需要进行拆线，具体拆线时间因缝合部位及伤口和患者的情况不同而有所差异，拆线时间谨遵医嘱。

　　如果使用了可吸收线，则不需要拆线。因为缝线被埋在皮下组织内，只需要时间让它慢慢吸收。

　　很多患者会认为，使用可吸收线会使伤口缝合效果更好，因为不需要拆线，所以遗留瘢痕的可能性会更小，更淡，其实对美容效果要求高的特殊部位，皮肤层缝合是不建议用可吸收缝线。原因是缝线长时间待在人体，被人体吸收的过程中可能会刺激疤痕的增生。

　　美容缝合后怎么减少瘢痕的形成?

　　拆线后1周左右可以使用药物、硅凝胶(目前，尚无一种技术或者药物能将瘢痕彻底消除，所有祛疤的方法都只能起到淡化瘢痕的作用)或局部加压包扎等方法抑制瘢痕增生，建议坚持3~6个月，有助于促进疤痕的褪色、软化、减轻痛痒等症状。对于张力较大的伤口，拆线后可使用减张胶布或减张器，避免伤口变宽。另外术后3个月内都要注意做好防晒工作。

　　经过缝合的皮肤伤口即使缝合的再精细也避免不了疤痕，但是，整形美容外科医生能够通过一些整形美容技术，让疤痕尽量小或不那么明显，最大程度减少瘢痕产生的机会。缝合技术的重要性远大于缝合线，缝合技术的核心则在于减轻切口张力，并不是像大家想象的那样只要是细细的缝线就一定效果好。因此选择美容缝合时请到正规医院，找专业的整形美容外科医生进行相关治疗。

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、脉管畸形的综合治疗、易性症序列治疗、注射美容。