整形美容急诊就是美容缝合吗?

　　随着生活水平的提高，人们对于整形美容方面的意识也在逐渐增强。对于许多外伤患者来说，如何尽最大可能减轻瘢痕，减少创伤对外观的影响，也是比较关注的问题。

　　一直以来，急诊整形都是我科的强项。为适应社会发展、满足广大患者对创伤急诊整形美容医疗服务的迫切需求，自今年6月以来我科进一步优化强化了创伤急诊整形美容的舒适化医疗服务，已经接诊了不少的外伤患者，也经常看到连夜从外地赶来、或者辗转多家医院由兄弟医院推荐转介来我院就诊的急诊创伤患者，要求进行外伤的美容整形修复手术，这些外伤患者的受伤原因包括了锐器伤、车祸伤、高坠伤、碾压、撕脱伤等等。这项服务的进一步优化强化也得到了众多患者的好评。

　　那整形美容急诊就是单纯的美容缝合吗?

　　不是的。

　　整形外科并不仅仅是大家所熟知的美容手术，其作为传统的经典外科分支，最基本的治疗范畴是人体组织及器官畸形的矫正和缺损的修复与再造，从而达到重建功能、修复形态的目的，同样适用于整形美容急诊。

　　我们大家普遍认为的急诊整形美容，多数是为颜面部单纯性的皮肤裂伤、挫伤、组织缺损等进行清创美容缝合，如下图：

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　　其实，这只是临床中比较常见的急诊整形美容修复患者，还有比这更为严重的多发性复合伤患者。

　　严重多发性复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因主要以车祸最多，其次为高处坠落伤、砸伤、挤压伤等所致的体表皮肤软组织、胸、腹、脑等损伤，这种患者病情往往比较危重，如不及时救治，会危及生命。在全身情况稳定的情况下，整形科参与其中，可以及时的修复创面，减少伤口的污染，帮助挽救患者生命，还可最大程度地恢复及保留或重建功能，降低患者面部和肢体等重要部位畸形的程度和发生率，降低后期治疗的难度和费用，减少创伤对患者造成的心理影响，为他们早日回归社会创造有利条件。

　　近日，我科就接诊了这样一位严重的多发性复合伤患者——

　　老陈工作时，不小心从高处坠落导致全身多处外伤，脸上的伤口出血很多，血肉模糊，并伴有多处的骨折。受伤后在当地医院进行紧急处理后，病情还是非常危重。后来辗转多次到北医三院进一步治疗，医院立即启动创伤中心积极组织抢救工作，紧急进行了多科联合会诊后收入我科。

　　经查体及一系列辅助检查后，老陈的病情诊断如下：

　　颌面部软组织严重外伤;部分牙齿缺损、松动，软组织多发积气，鼻窦炎;右侧气胸，胸腔闭式引流术后;多发肋骨骨折;右侧桡骨远端骨折;左侧肩胛骨骨折;右侧锁骨骨折。

　　其中，急需我科处理的是：

　　颌面部软组织皮肤挫裂伤

　　上唇正中裂开，上下唇红唇较大部分缺损

　　下颏皮肤撕脱，下颏骨面暴露

　　面部创面异物存留，口周皮肤污秽

　　面部神经损伤

　　考虑到患者各项生命体征基本平稳，颌面部外伤严重，感染风险高，综合各科室意见后，首先由成形科急诊手术进行颌面部清创探查、修复缺损、封闭创面，对于口腔、骨折等问题将陆续择期治疗。

　　我科医生团队严格按照整形外科原则，经过仔细探查创口深部情况、彻底清创止血，剪除坏死不健康组织、修剪创缘，完全修复了上唇，部分修复了下唇，很好的闭合了创面，并为二期手术修复做好了准备和铺垫。在成形科医生团队的共同努力下，手术历时约6小时，顺利结束。

　　术后医护人员严密监护生命体征及电解质平衡，积极抗感染治疗，并注意各个皮瓣血运情况，给予补液，抗炎等治疗。三周后，老陈病情平稳，皮瓣成活良好，伤口愈合良好。后期为达到更好的外观效果，还需进行二期修复。

　　一起来看一下老陈入院与出院时的情况(可能引起不适请谨慎下拉)

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　　在此次的医治活动中，成形科(整形外科)作为修复重建的主力科室，为患者及时封闭了创面，保障了患者的生命安全，也为后期的二次手术创造了条件。整形外科急诊创伤修复的特点是利用整形外科技术，强调组织和器官的功能与形态修复，力求恢复改善外观。

　　北医三院整形外科副主任医师 尤维涛

　　研究方向：皮肤病变、体表良性及恶性肿瘤的整形外科治疗以及器官整形再造、外伤所致的畸形与缺损的修复重建等。