小“神兽”们宅家竟也外伤频发

　　经过全国上下艰苦努力，我国新冠肺炎疫情防控工作已从应急状态转为常态化，各地也已陆续分批次开学复课，但低年级、幼儿园的小朋友们暂不开学，依旧要继续“宅”家!家长们本以为家是最安全的地方，小“神兽”足不出户便能减少意外伤害的发生，但并没有。孩子天性活泼好动，安全意识不强，加上居家活动空间有限，让宅家变得没有那么安全，阳台护栏、楼梯楼梯、桌角等对孩子来说都是危险源，易磕碰而致外伤。

　　疫情期间，我科接诊了不少因外伤进行创伤急诊整形修复的患者，其中儿童患者占比约37%，主要因跌倒、碰撞、刀割、高处坠落等意外受伤，受伤部位以额头、眉弓、鼻根部、嘴唇、下巴等头面部为主。

　　针对小“神兽”们不同的外伤伤口，我们的整形科医生有不一样的处理方式……

　　• 擦伤：

　　多是因为跌倒时面部着地摩擦导致皮肤表层缺失，可能出现少量渗血及组织液渗出，有疼痛。

　　针对擦伤，虽然不需要进行缝合，但因常有泥沙或其他粉尘颗粒异物附着，需要进行专业彻底的清创处理(确保无异物残留，否则可致永久性外伤性“纹身”)，局部护理后伤口便可自行愈合。

外伤性文身

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　　• 挫伤：

　　因钝性暴力(如拳头等)或重物打击导致的皮下软组织损伤。常伴有皮下水肿和血肿，伴有较广泛的肿胀和瘀斑。

　　挫伤导致小的血肿通常不必处理便可自行消失，可能会有色素减退或沉着，很少会永久存在。大的血肿需要引流避免发生永久性色素改变和继发皮下组织萎缩。

　　• 裂伤：

　　是我科急诊最多见的了，主要是孩子摔伤或碰撞伤，如碰到桌角、门框、台阶、茶几等一些有棱角边缘的坚硬物体，使软组织遭受到的锐利创伤。在儿童摔倒或碰撞发生时，因缺乏手臂支撑的自我保护能力，作为骨突出又缺乏脂肪层保护的额头、眉弓、鼻根、下巴等成了主要着地部位，很容易破裂出血，常深达骨膜。

　　裂伤的伤口需要精细缝合减少瘢痕形成，除注意关闭死腔外，创缘的修整、止血、整形外科的皮下减张缝合技术都是减少面部瘢痕的关键因素。对于复杂的伤口，缝合后还需局部加压包扎。

　　• 割伤：

　　主要是水果刀、菜刀等刃器切割体表所致的创伤，这类伤口边缘整齐，伤口或深或浅，严重时大血管、肌肉、神经可被切断。

　　针对意外割伤的处理，需要根据情况对伤口进行清创、缝合、止血。若割伤比较严重出现了血管、肌肉、神经等的断裂损伤，需要做相关的吻合手术，然后再进行伤口的分层精细缝合。

　　• 咬伤：

　　疫情期间，小朋友与家里的宠物猫或狗狗相处的时间更多了，但被动物的咬伤也是时有发生，被咬伤的伤口含有多种需氧和厌氧的细菌。

　　处理时应根据伤情，缺损的程度和范围作相应处理。但是累及面部的大范围动物咬伤，应该以整形修复重建外科原则予以处理。根据实际情况预防性注射狂犬病疫苗。

　　……

　　家有“神兽”，有喜有忧!针对孩子外伤叮嘱家长几句：

　　孩子发生外伤后家长一定要克服恐慌，沉着应对，尽快到正规医院就医，由专业医生判断后决定处理方案。因不同的伤口，有不同的应对办法，需要根据伤口的深浅、面积大小、位置、轻重程度、有无异物等情况选择不同的处理方法，非专业人士很难作出科学的处置。

　　孩子外伤后就医前，家长可以做一些简单的早期处理，但切记不要在伤口上乱涂乱抹(比如牙膏、酱油之类的)，以免掩盖伤情，容易导致医生误诊误判，还会增加医生清创的难度，延长救治时间。如果觉得伤口很脏，可以适当用清水冲一冲;如果有出血，可以通过摁压等方式简单止血，同时要尽快就医，越快越好。

　　一直以来，创伤急诊整形美容修复都是我科的强项，自去年6月我科进一步优化强化了创伤急诊整形美容的舒适化医疗服务后，已经接诊了不少的外伤患者。疫情期间，也未间断，尤其对于婴幼儿或儿童创伤患儿，实施麻醉无痛镇静的舒适化医疗整形美容服务，可以免除患儿极度恐惧、紧张不安的情绪，不仅可以保证其手术质量，而且有利于患儿的身心健康发育。　

　　北医三院整形外科副研究员 研究生导师 安阳

　　专业特长：鼻综合整形、歪鼻矫正、唇裂鼻修复、鼻再造、复杂鼻畸形修复、眼综合整形、脂肪移植、臀部整形、面部轮廓整形、显微外科、组织工程与再生医学。