孩子磕碰伤、摔伤后，家长的诸多问号

　　孩子天性活泼好动，安全意识不强，无论居家还是户外活动，小朋友们难免遇到磕碰或者摔倒导致皮肤外伤。孩子发生外伤后，首先考验的是家长，面对破裂的伤口，多数家长都比较恐慌，不知道如何应对，比如需不需要去医院?去医院前该怎么处理伤口?用不用打破伤风?怎样可以不留疤?处理伤口时孩子不配合怎么办……相信家长们会有很多的问号。今天就为大家一一解答。

　　什么样的伤口应及时到院处理?

　　★ 1、深或大的伤口，尤其是皮缘自然分开的伤口;

　　★ 2、不清洁的伤口，例如生锈的工具割伤;

　　★ 3、流血不止的伤口，持续按压5分钟无效;

　　★ 4、异物残留的伤口，如玻璃渣、木屑、钉子、沙土等;

　　★ 5、被动物或人咬伤;

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　　孩子发生外伤后，除特别浅表的擦伤外，都建议尽快到正规医院就医，专业医生会根据伤口的深浅、面积大小、位置、轻重程度、有无异物等情况判断后决定处理方案，而家长很难作出专业判断。

　　带孩子就医前家长可以做些什么?

　　1、可以做一些简单的早期处理：

　　● 如果觉得伤口很脏，可以适当的用清水冲一冲，若条件允许可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒。

　　● 如果有出血，可以通过持续摁压或者用系束带的方式简单止血，同时要尽快就医，越快越好。

　　● 伤口覆盖首选无菌纱布，干净的毛巾也可以，不要使用卫生纸等遇血会溶的东西，尤其是伤口明显裂开的情况。

　　● 切勿在伤口上乱涂乱抹，比如云南白药、红糖、土、牙膏、酱油之类的，什么都不要抹，否则会给清创带来极大的困难，增加感染风险。

　　2、来院前要暂时性给孩子禁食禁水

　　这是很重要的一条，如果医生判断需要全麻手术，吃东西或者喝水会极大地延误手术时机。如果医生判断局麻便可以处理伤口，就可以放心地让孩子吃东西了。

　　孩子受伤后，多长时间内处理伤口比较好?

　　总的原则是：“越快越好，一般为伤后6小时，颜面部为伤后24小时，特殊情况由专业的医生来判断”。

　　为什么说越快越好呢?因伤口暴露时间越长，感染几率越大;受伤后时间越长，组织水肿越重，不利于缝合;可能延误重要组织的诊治，例如神经断裂等。

　　受伤后用不用打破伤风?

　　如果儿童按时接种了“百白破”疫苗，且外伤发生在末次接种疫苗之后的5年内，不需要打破伤风;

　　若外伤发生在5-10年间，污染伤口需要打破伤风;

　　若外伤发生在10年后，清洁和污染伤口都需要打破伤风。

　　缝合伤口时孩子会疼吗?不配合怎么办?

　　● 如果孩子能够配合手术选择局麻即可，简单方便，手术过程中孩子是清醒的，手术区域没有痛感。

　　● 对于不能配合手术的孩子可以选择全麻(由麻醉科医生配合进行)，就像睡了一觉，安全舒适，术后6小时内需要观察麻醉恢复情况。

　　缝合伤口会不会留疤?

　　伤口愈合过程必然会留下疤痕，即只要有伤口，不管缝与不缝，必定有疤痕的产生，只是轻重程度因人而异，儿童皮肤张力大更容易留疤。

　　如果想要疤痕浅而不明显，建议向可以做急诊美容缝合的整形外科医生寻求帮助。美容缝合的目标是利用最好的技术把伤口处理和缝合做到极致，让愈合后的疤痕最小化，比粗针大线的普通缝合好很多。

　　绝大多数美容缝合后的伤口疤痕都是满意的，少数不理想的可以通过激光、药物等进一步改善。

　　如果不缝直接用免缝胶水粘，伤口会愈合的更快疤痕更小吗?

　　使用免缝胶水的前提是伤口皮缘对合整齐且没有凹陷和内卷。由于外伤的不确定性和复杂性，大多数伤口都不具备直接使用免缝胶水的条件。

　　对于边缘不规整的伤口，必须使用减张缝合才能使伤口愈合更快且疤痕更小。目前美容缝合线对组织损伤很小，只要技术得当，缝合后的伤口往往比单纯使用免缝胶水的伤口更美观，所以想要效果好，该缝就得缝，不要犹豫哦!

　　孩子外伤后，多数家长作为非专业人士很难判定伤口情况，所以建议尽快正规就医，由医生决定如何处理伤口更妥当。专业的医生会合理的处理伤口，通过精细微创的手术操作及科学的缝合技术使得伤口愈合良好，并最大程度减少疤痕产生。

　　北医三院整(成)形外科开展儿童外伤急诊整形美容修复近两年时间，依托北医三院综合三甲医院的优势，与儿科、麻醉科等多科室共同合作，具备处理复杂外伤的实力，24小时接诊。目前能进行儿童全麻下急诊创伤整形美容修复的医院很少，建议家长在去之前电话咨询。

　　北医三院整形外科主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向： 眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。