急诊整形美容缝合术后的注意事项

　　近年来，为取得更好的术后效果，越来越多的外伤患者选择了急诊整形美容进行创面修复。然而，除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后恰当、科学的伤口护理也至关重要，尤其美容缝合术后的护理更是有讲究。如伤口什么时间换药，用不用口服药，多长时间拆线，饮食有没有忌口以及怎么减少瘢痕等等，也都是患者们比较关心的。

　　要想做好术后护理，先来了解下急诊外伤的伤口特点：

　　急诊外伤的伤口往往是污染创面，还具有伤口边缘不规整、不隐蔽(多数位于头、面等外露部位)等特点，严重的外伤还存在解剖关系复杂、层次不清晰、组织受损情况复杂(可能合并擦伤、钝挫伤、切割伤)等问题。这些伤口在医生专业处理后，还需要严格遵医嘱进行术后精细周到的护理。多数情况下，护理与美容手术的护理基本相似，但有一些合并骨折或狗咬伤等特殊情况需要谨遵医嘱进行后续治疗。

　　都需要注意什么：

　　NO.1术后换药

　　根据伤口情况术后换药频率各不相同，应谨遵医嘱定期换药。越是污染重、渗出多、创面裸露的伤口，越需要频繁的换药，以保持伤口清洁。通常伤后3天进行伤口换药，在伤口有感染可能的情况下，会在伤口缝合的同时留置皮下引流，这种情况需要在伤后第1天或第2天进行伤口换药，在渗出减少时拔出引流，然后进行观察。

　　NO.2术后用药

　　术后当天可能会比较疼痛，必要时可在睡前服用止痛药。是否需要服用抗生素谨遵医嘱，越是污染重的伤口越需要重视抗生素的使用。

　　NO.3术后拆线

　　不同部位拆线时间不同，需遵医嘱定期拆线。头面部1周内可拆除，躯干部7-10天左右拆除，四肢根据情况1周进行间断性拆线或10-12天时全部拆线。整形美容缝线(尼龙线)较细且对皮肤刺激小，适当延长拆线时间对伤口瘢痕影响不大。普通缝合的一般缝线(丝线)对皮肤的刺激较大，延迟拆线会留下蜈蚣脚样的痕迹，建议遵医嘱定期拆线。

　　NO.4术后饮食

　　饮食注意清淡，少吃辛辣刺激食物，同时应戒酒，减少瘢痕增生的风险。

　　NO.5减少剧烈运动

　　因缝针之后皮肤张力降低，且美容缝合线较细，剧烈运动有可能使缝线绷断，导致伤口裂开。

　　NO.6术后线结反应

　　整形美容缝合应用了皮下减张缝合技术，部分线结会埋在皮肤里面。少数人会对线结有反应，表现为硬结、线头露出等，如果发现及时来医院将线结取出即可，不用太过担忧。

　　NO.7术后瘢痕预防

　　拆线后5天即可开始外用抗瘢痕软膏，连续使用3-6个月。对于瘢痕明显或要求较高的患者，后期可配合激光、药物、手术等多种方式改善。术后半年内尽量避免伤口长时间日晒，以免加重色素沉着。

　　NO.8术后复查

　　术后复查非常重要，医生会发现可能存在的问题并及时进行干预和治疗，复诊时间谨遵医嘱。

　　还有个问题也是大家比较关心的——急诊美容缝合后是否需要住院?

　　是否住院需根据伤口的情况决定，有急诊创伤的情况下，考虑有其它脏器或器官的损伤，建议做完急诊缝合后住院;

　　伤口比较复杂，如深部污染严重、伤口皮肤表面有大面积擦伤等情况，需每天换药进行伤口表面处理，建议住院以便每日观察病情，使伤口达到稳定状态，拆线阶段再建议出院。

　　通常情况下急诊普通缝合因为没有住院条件，处理伤口比较粗糙，而美容缝合术后的护理是比较精细的，最好能在病房进行仔细的术后护理、观察，这样也可以方便患者及家属减少多次往来医院的麻烦。
 

　　北医三院整形外科主治医师 常旭

　　研究方向：体表软组织肿瘤切除及修复、慢性创面及瘢痕治疗、先天性耳廓畸形矫正、易性症序列治疗、美容整形、微创注射。