什么情况下不能进行美容缝合?

　　随着生活水平的提高，人们对于整形美容方面的意识也在逐渐增强。近年来，许多外伤尤其面部外伤的患者，不再仅仅要求单纯将伤口缝合，而是第一时间主动要求美容缝合。

　　那什么是美容缝合?又有什么优势呢?

　　美容缝合即在处理外伤性伤口时，运用整形美容外科的原则和技巧对伤口进行精细处理，以达到减少伤口感染，促进一期伤口愈合，尽量恢复受伤部位的正常解剖形态和生理功能。

　　与传统的外科缝合相比，除了运用小针细线外，还应用了特殊的皮下减张缝合技术，最大程度的减少了瘢痕和针眼痕迹的产生。伤口的及时清创、缝合处理过程是预防瘢痕最关键的因素，一个专业的整形外科美容缝合修复是预防瘢痕的有效措施之一。

　　之前我们也跟大家分享过，意外受伤后，如果伤口条件允许，建议尽量选择美容缝合。说明通常情况下只要有美观需求，都适合进行美容缝合。但并不是所有的患者在受到外伤后都适合美容缝合。

　　那什么情况下不能进行美容缝合呢?

　　1、若患者有严重危及生命的外伤时，首先需要对外伤进行抢救性治疗，等全身情况好转稳定后，再考虑是否美容缝合;

　　2、伤口创伤出血严重，需紧急闭合伤口，把开放性损伤变成闭合性损伤，减少伤口污染，这种情况也不适合立即进行美容缝合;

　　3、伤口污染严重时，尤其是动物咬伤等，需要对伤口进行彻底清创，然后决定是否能够直接美容缝合;

　　4、对于皮肤缺损较大，甚至骨质暴露、肌腱暴露等情况，此时需配合皮瓣移植或植皮等更复杂的整形美容修复技术修复裸露的创面。

　　可见，在患者要求进行美容缝合之前，专业的整形医生会进行全面评估，如全身的伤势评估、伤口高危感染因素评估等，评估后才能决定是否进行美容缝合。

　　最后总结一下：

　　急诊美容缝合的适应证是患者生命体征平稳，有美学需求，在条件具备的情况下，通过一次专业的伤口修复，避免患者因伤口瘢痕进行第二次治疗，不仅能减轻患者经济负担，还能减少患者精神上的创伤。另外，对于那些因普通缝合导致伤口缝合比较粗糙的患者，若预计效果不好，还是有补救措施的，早期可以根据情况拆掉缝线，重新进行整形美容修复，最大程度地缩小瘢痕。如果实在没有机会补救，后期出现了瘢痕重等问题，我们还有专业的瘢痕预防和干预手段减少瘢痕。
 

　　北医三院整形外科 主治医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。