脸磕破了还有骨折，能做急诊整形美容修复吗?

　　脸部位于人体外露的部位，平常很容易遭受外界的损伤，加之现如今人们对于整形美容方面的意识也在逐渐增强，一旦受伤，人们首先想到的是会不会毁容，怎样才能不留或少留瘢痕。在全身状况稳定的情况下，选择急诊整形美容修复处理脸上的伤口，能最大程度修复面部的外观形态。

　　我们大家平常进行的急诊整形美容，多数是对一些皮肉伤(即颜面部单纯性的软组织损伤，如皮肤裂伤、挫伤、组织缺损等)进行清创美容缝合修复。

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　　那如果除了脸部的皮肉伤之外还合并有面部的骨折，还能做急诊整形美容修复吗?

　　针对这个问题，来听听我们医生的专业解答：

　　颌面部外伤往往合并其他部位的损伤，患者需要进行创伤性评估。如果病人全身状况稳定，面部的骨折整形复位和软组织整形美容可以同期手术。如果病人全身状况不好，或伴有其它脏器严重损伤，需要配合其它急救科室，先止血、关闭伤口，减少伤口污染。等到患者全身情况好转稳定后，再尽早进行颅面骨骼的骨折复位固定，以修复重建其形态和功能。

三维CT扫描显示颅颌面部外伤性骨折的整体情况

　　临床上常见的面部骨折如下：

　　1、眼眶骨折

　　眼眶骨折在外伤中常见，单纯的眶壁骨折较少见，经常会合并面中部其它骨折形成复合型骨折，通常比较严重。根据严重程度，会出现视力损伤或视力全部丧失、复视、眼距变宽、泪道损伤，需要急诊手术修复保证视力后进行外形的恢复，保证效果。

　　2、颧骨骨折

　　颧骨属于面部最突出的部位，颧骨受伤往往不是单独的损伤，周围与其紧密相连的额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨都会累及到，经常是颧骨复合体的损伤。若颧骨复合体损伤骨折移位不严重，不会引起严重的功能障碍，这种情况可以观察，避免手术痛苦。若发生严重骨质断裂、移位甚至形成眼眶眶体骨折，出现明显的眼周淤青、淤血、变形、面部低平，甚至视力受影响，出现复视等，此时需进行早期骨折复位和内固定，首先保证功能，其次考虑面部外观。

　　3、上颌骨骨折

　　最常见的原因是交通事故，常合并其他面部骨折。上颌骨骨折后会出现眼眶至口裂之间中面部范围的塌陷、畸形及裂伤。严重的会有眼球功能障碍、咬合错乱等，需要对骨折部位进行复位、内固定等急诊治疗。上颌窦严重粉碎性骨折应进行一期修复手术避免面部塌陷。

　　4、下颌骨骨折

　　根据受伤原因及受打击力量的不同，会发生下颌骨不同位置的骨折，除了肿胀疼痛之外，还会有咀嚼困难、咬合错乱、下颌部分区域麻木等。治疗时，首先要对骨折部位进行复位，保持骨骼解剖的完整性，保证恢复正常功能，甚至外形。

　　……

　　面部的器官非常重要，受到各种外力撞击时，轻则造成皮肉开放性裂伤，重则常常会导致骨折。轻者会影响外观，严重者会影响器官的功能，甚至危及生命。发生面部骨折时都需要急诊救治，在保证患者生命安全的情况下，根据颌面外伤的轻重缓急，尽早进行颌面部创伤的修复治疗，最大限度恢复功能及外观。

　　北医三院整形外科整形外科学博士 主任医师 毕洪森

　　研究方向：整形修复重建及医疗美容独创微创内窥镜除皱提升技术体系及结合面部吸脂、脂肪填充的面部年轻化技术/新理念;精准的面部轮廓整形技术。