急诊美容缝合之唇部外伤

　　头面部是人体突出和暴露的部分，意外情况下容易受到损伤，其中唇部软组织创伤是比较常见的，若处理不好，很容易影响患者的容貌及生活质量。

唇部正常结构示意图

　　唇部相对身体其它部位比较突出，结构精细，唇表面又分为白唇和红唇两部分，唇部还具备人中、人中嵴、唇峰、唇缘等体现面部美观的重要结构。最最最重要的还具备进食、语言等重要功能。所以出现了唇部外伤应及时到正规医院就诊，全面判断伤情，在身体情况允许的条件下，按损伤程度不同，选择不同的整形外科处理伤口尤为重要。

　　1、唇部擦伤：伤口较浅者，需要进行彻底的清创处理，减少感染并用油砂覆盖伤口，有利于创口一期愈合;对于较深大的擦伤彻底清创后，需适当加压包扎，有利于减轻肿胀、防止死腔形成，降低感染机会，给创面一期愈合创造条件。

　　2、唇部撕裂伤：涉及到唇红缘、人中嵴等重要结构，需准确对位缝合尽量恢复原有解剖结构;对于涉及皮肤、肌层、粘膜全层的撕裂伤，应注重分层缝合以减少表层皮肤张力，使得皮肤伤口基本对合，减少瘢痕形成。

　　3、唇部贯通伤：可谓是急诊美容缝合中比较棘手的情况，因伤口与口腔贯通，口腔中各种菌群容易引起感染，应先缝合口腔粘膜创面，然后再次严格清洗伤口，最后缝合肌层和皮肤。

　　4、唇缺损：小于口唇1/4的缺损可以直接缝合，若上唇皮肤缺损应尽量避免横向拉拢缝合，必要时可以保留不健康的组织，遵医嘱勤换药，局部湿性愈合后瘢痕往往不太明显。再大的缺损就要根据唇组织缺损的部位和范围，采用局部皮瓣或粘膜瓣、唇交叉瓣、扇形皮瓣、游离皮瓣等方法进行修复。

　　对于外伤急诊患者，受伤后I期进行修复手术，不仅能在第一时间恢复患者的唇外形，后期若想再次修整也相对简单。另外，要想不遗留明显瘢痕，周到细心的术后护理也是减少瘢痕形成的重要环节。

　　　北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。