儿童唇部外伤的急诊整形美容缝合

　　为适应社会发展、满足广大患者对创伤急诊整形美容医疗服务的迫切需求，自2019年6月以来我科进一步优化强化了创伤急诊整形美容的舒适化医疗服务，已经接诊了不少的外伤患者，也得到了众多患者的好评。其中不乏唇部软组织创伤的儿童患者。

　　临床中，儿童唇部软组织创伤患儿以低龄儿童为主，多为运动玩耍时跌倒磕伤、坠床摔伤、跌倒磕碰到硬物，前牙刺伤唇部软组织所致。

　　唇部相对身体其它部位比较突出，结构精细，分为白唇和红唇两部分，通俗点讲，就是平时涂口红的地方是红唇，红唇上方至鼻孔基底部分为白唇。唇部还具备人中沟、人中嵴、唇峰、唇谷、唇珠等体现面部美观的重要结构。最重要的是还具备进食、语言等重要功能。所以当出现唇部外伤时一旦处理不好，很容易影响患者的容貌及生活质量。

　　儿童唇部外伤该怎么处理呢?

　　♥ 儿童软组织创伤的治疗处理有其自身的特点，儿童伤口愈合速度较成人更快，故儿童软组织伤口应尽早处理。唇部软组织损伤属于头面部伤口，血运比较丰富，抗感染能力强，一般在12小时之内缝合，12~24小时之内缝合也可以，家长不要太过焦虑，以免着急生乱。

　　♥ 在处理儿童唇部外伤时，专业医生手术时要力求精细，严格无菌操作，缝合时动作轻柔，尽量减少夹持、牵拉等操作，以免引起组织的进一步损伤。

　　♥ 涉及到唇红缘、人中嵴等重要解剖标志时应对位缝合，避免错位，尽最大可能恢复原有的解剖结构;对于涉及皮肤、肌层、粘膜全层的撕裂伤，注重分层缝合，肌层及皮下缝合有助于减少表层皮肤张力，并使皮肤创口基本对合，此时表浅皮肤的缝合基本无张力存在，减少瘢痕形成。

　　以上均基于患儿配合治疗的情况下进行，但儿童不配合检查及治疗是常有的事情，这会增加诊治的难度，加之口唇周围部位比较特殊，假如孩子在哭闹时很难进行缝合操作，强行拉拢缝合术后瘢痕会比较明显，皮肤对合不平整。建议选择恰当的麻醉方式，由整形外科进行缝合操作。小孩子在安静平稳状态下，医生可将两侧皮缘进行完美对合，缝合后会达到最佳治疗效果。

　　♥上面讲的是如何关闭伤口，要想伤口很好的恢复还离不开术后的护理：

　　1、术后，家长要尽量保持患儿伤口干燥和清洁，遵医嘱定期到院换药治疗。术后一般7天左右拆线，期间若患儿因进食弄湿、弄脏敷料或纱布，需及时到院进行更换，以免伤口因食物浸湿造成感染可能。

　　2、嘴唇因进食、语言等经常运动，会造成唇部张力较大，加之美容缝合使用的缝线较细，尽量避免让儿童做夸张表情，避免其用手、牙去抓咬伤口缝线，以免使缝合的伤口裂开，影响到伤口愈合后的美观效果，还会加重瘢痕。

　　儿童唇部软组织创伤后，应及时到正规医院就诊。治疗上应先兼顾全身再局部，全面判断伤情，在身体情况允许的条件下，按损伤程度不同，选择不同的整形外科处理伤口尤为重要。

　　北医三院整形外科 主治医师 赵润蕾

　　研究方向：吸脂，体形雕塑;面部年轻化综合手术;肉毒素及玻尿酸注射美容;唇裂及继发鼻畸形矫正。