急诊美容缝合的3个常见误解

　　随着生活水平的提高，人们对于整形美容方面的意识也在逐渐增强。近年来，许多外伤尤其面部外伤的患者，为了最大可能地减轻瘢痕，减少创伤对外观的影响，第一时间主动要求美容缝合，但不少患者或家属对美容缝合的认识并不全面，甚至有一些误解。

　　今天就来跟大家数一数这些误解，看看您也是这么认为的吗?

　　误解一、美容缝合无非就是用小针细线缝合

　　正解：美容缝合并不单单指缝合时用的针小线细。

　　临床中所谓的美容缝合，关键在于美容缝合的技术，即整形外科的减张缝合和精确对位技术，不同部位选用不同型号和材质的针线。大家认为的美容缝合是指缝合皮肤时用的针小线细，术后不留蜈蚣腿样的针眼和缝线疤痕。但在深层组织缝合时，为了减张和严密对合组织，缝线不能太细，按组织的解剖层次逐层对合并精细缝合伤口，完成美容缝合。此外，对外伤伤口的及时仔细地清创、辨认并去除失活组织、轻柔加持组织、仔细止血、使用小巧精致的手术器械等都是美容缝合的内容，也是预防瘢痕最关键的因素。

　　误解二、美容缝合不需要拆线

　　正解：皮肤美容缝合用的是与组织相容性较好的不可吸收线，需要拆线。

　　在实际临床工作中，我们医生遇到的多数外伤患者的伤口是污染的、边缘不规整，多数位于头、面等外露部位，严重的外伤还存在组织解剖关系错位、层次不清晰、组织受损情况复杂(可能合并擦伤、钝挫伤、切割伤)等问题。这些伤口在医生专业处理后，为了伤口更好的愈合，需要采用美容缝合技术逐层缝合伤口，伤口内部用可吸收缝线，无需拆线;对于外部皮肤的缝合，我们选用对皮肤基本无刺激且很细的不可吸收缝线对合皮肤，等拆线后伤口痕迹会非常轻，不留针眼瘢痕。因这种线不可以吸收，所以在伤口愈合以后需要拆线。由于可吸收线在吸收过程中会产生炎症反应，增加瘢痕，所以，缝合皮肤一般不用可吸收线。

　　误解三、美容缝合不留“疤”

　　正解：损伤深达真皮深层或真皮以下就会遗留疤痕。

　　“疤”，临床上称之为瘢痕，是机体组织受到损伤以后自身修复的产物，即各种创伤的修复过程都以瘢痕形式愈合，是伤口愈合过程中，一个自我保护的机制。除了本身伤口的愈合机制外，导致伤口瘢痕的形成还有一些关键因素，如受伤的严重程度、伤口是否有感染、清创缝合是否专业、术后处理是否得当等都会影响瘢痕最终的轻重程度。其中清创缝合是比较重要的一步，清创一定要仔细彻底，后再用美容缝合的技术，对伤口做精细对位缝合，才能使伤口较好的愈合。可见，美容缝合是使瘢痕减少的主要因素之一，尽管无法做到一点痕迹没有，但已经努力让疤痕看上去不那么明显。

　　所以，非专业人士口中的“小针细线即为美容缝合”、美容缝合不拆线、不留疤等观点，都是对美容缝合的一种不全面的认识。经过上述的分享希望大家对美容缝合有一个正确的认识，若有美容缝合需求时，也请选择正规医院的专业整形外科医生进行缝合。

　　北医三院整形外科 主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。