【急诊创伤】伤口处理不满意怎么补救?

　　整形美容科急诊会碰到各种各样的病例，今天跟大家聊聊以下有代表性的一个情况。

　　图1患者因骑车摔倒磕破额头，就近找医院进行了紧急缝合，10天后拆线，发现伤口仍然咧着没有愈合上，因而到我院进行了二次清创、整形美容修复。

图1

　　图2 患者不慎摔倒被玻璃划伤左侧面颊，在附近诊所进行了伤口紧急缝合，之后担心粗糙缝合会遗留明显的瘢痕，遂来我院进行了二次清创整形美容修复。

图2

　　这是两个再次整形美容修复的急诊病例，普通急诊大夫处理伤口主要考虑的是伤口闭合和抗感染的问题，可能因为伤口对合不齐、粗针大线造成瘢痕明显，或者因为缝线太紧造成“蜈蚣腿”现象。为避免这些问题，要求我们整形外科医生一方面更严格、精细地清创，修剪伤口，严密对合伤口;另一方面要专业的精细缝合，缝线不能太紧，若松了伤口还可能长不好，整形外科的减张缝合技术就会很好的解决这些问题，可最大程度的减少勒痕和针眼痕迹的产生。

　　患者若担心受伤当时急诊缝合粗糙，预期效果不好，可在3~5天内拆掉原有缝线，进行二次清创整形美容修复，这样可以尽量避免伤口裂开，防止延迟拆线造成的缝线痕迹等。

　　外伤后都能进行急诊美容缝合吗?

　　针对不同的外伤情况，整形大夫有不同的处理方法，只要患者病情允许，伤口条件允许，建议尽量选择美容缝合。

　　受伤之后，伤口缝合并无固定时间窗，但原则是越快越好。一般情况下，在8小时之内进行整形美容清创缝合较好，对于头面部血液循环丰富的部位，抗感染能力较强，可以延长到伤后24～48小时。

　　如果受伤当时没有急诊美容缝合的条件，可以一期先闭合伤口，再根据条件进行二次清创整形美容修复的。尽管有机会进行再次的美容缝合修复手术，但还是建议在排除生命危险的前提下，尽早对伤口进行整形外科精细的处理。