眼睑、眉缺损的急诊创伤救治

　　眼睑缺损不仅影响容貌，而且失去了保护眼球的功能，因此，眼睑缺损需及早修复，以防进一步损伤视力;尤其对于上睑提肌损伤的患者，早期的修复可以恢复该肌的连续性，二期修复时因肌肉回缩很难达到此目的。如果有泪器及内眦韧带损伤也应同时处理。

　　眼睑修复的顺序：上睑缺损必须考虑修复后上睑的活动性，以便于视物和润滑角膜。上睑中间的小缺损，常因闭合不全而引起角膜溃疡，甚至失明，因而一般尽量少用上睑修复下睑，可用下睑修复上睑，再用其他组织修复下睑。

　　眼睑各层的再造：再造的眼睑需具备皮肤、代替睑板的支架组织和粘膜。因眼睑内襞直接接触眼角膜，必须以润滑的粘膜修复，如口腔粘膜或贮藏的巩膜，如伤目已盲，则可用皮片或皮瓣修复。睑板缺损可用Medpor(高密度聚乙烯)、耳廓软骨、鼻中隔软骨或贮藏的异体软骨片修复;有学者应用硬腭粘骨膜瓣修复眼睑缺损，提供了粘膜与支架的复合体，获得了很好的效果。眼轮匝肌皮瓣最适合于修复下眼睑的缺损，皮瓣应用灵活、安全，操作相对简单，术后效果极佳。

　　眉毛缺损的修复：眉毛可以阻挡额部的汗水流入眼中，对面部的美学及表情也很重要。外伤后应按眉毛的生长方向精心对位缝合。如有眉毛缺损，应争取一期再造，可选择残眉推进法或头皮瓣转移术。随着毛发移植技术的成熟与完善，更多的眉缺损患者可以进行安全、有效的眉毛种植手术。没有条件行即刻移植的患者，要求急诊处理眉缺损时，尽量将创口遗留于原眉形之中。