唇缺损的急诊创伤救治

　　唇具有重要的生理功能和独特的表情功能。唇的修复与再造具有静态与动态的双重要求，既要达到外形丰满，肤色协调，又要保留良好的张、闭口功能。

　　唇修复的一般原则：唇颊部全层缺损及洞穿性损伤的修复必须具有衬里层和被盖层;伴严重的牙齿及颌骨外伤时应先整复骨组织，再修复软组织;口唇组织缺损修复时，先对肌肉的缺损与错位加以修复能得到事半功倍的效果。从美学的观点上将唇缺损进行分类，对唇再造术式的选择很有帮助，Constantinidis J等将上唇分为中部(人中)及两侧三个区域，下唇作为一个区域，并结合缺损的厚度和宽度进行分类，选择不同的手术修复方法。

　　手术方式的选择：唇红缺损宽度不超过全唇宽度1/4时，可直接拉拢缝合;靠近口角的唇红缺损，可采用颊粘膜瓣法修复;舌瓣法适用于唇红缺损宽度大于全唇宽度1/4、小于1/2且舌部无损伤的患者。唇皮肤与粘膜复合缺损在1.0～1.5cm以内者可利用唇组织的弹性和伸展性直接拉拢缝合。下唇“V”形缺损应缝成“心”形，以免缝合后因重力下垂导致唇红凹陷。唇中度缺损可采用交叉唇瓣进行修复，该项技术是迄今为止公认的一种符合“以唇修唇”原则[19]的理想方法。唇大部缺损(缺损的唇组织超过全长的1/2)，而对侧唇组织和颊组织正常的患者，可采用扇形瓣修复。对于广泛的唇组织缺损，可采用前臂筋膜皮瓣或前锯肌肌皮瓣游离移植的方法进行修复。