整形外科原则在外科急诊处置中的应用

　　急诊是争分夺秒抢救生命的场所，整形手术耗时长，操作精细，似乎并不适合急诊的节奏;此外整形手术多要求创面一期愈合，而急诊软组织损伤往往是污染创面，仿佛很难达到整形手术的要求。但临床经验表明，只要清创进行的细致、彻底，加之合理应用抗生素，伤口感染是可以避免的。而恢复良好的外形，尤其是头、面及手等重要部位，不仅是获得正常功能的基本保证，更是让患者保持健康心态面对生活的心理保证。

　　急诊整形外科是软组织创伤治疗时间与疗效的最佳结合。其优势如下：

　　①任何手术都应遵守无菌操作原则，而整形外科的无创操作原则把爱护组织贯穿于切开、止血、剥离及缝合的每一项具体操作中，将外科手术对组织的损伤降低到最低程度;②一期修复组织缺损与器官再造大大地缩短了疗程，减少了医疗费用，使患者免遭二次手术的痛苦;③二期手术肢体废用时间要远远长于即刻手术，故一期损伤修复与器官再造，术后的功能恢复远优于二期手术;④急诊手术经彻底清创后，组织解剖关系清楚，便于手术;二期手术虽为无菌创面，但由于瘢痕粘连，组织挛缩，解剖关系不清楚，手术操作反而困难;⑤很多创伤缺损，若一期不做修复，也要设法封闭创面，这不可避免地要去除一些正常组织，为封闭创面付出代价;而急诊整形手术将关闭创面与器官再造同时完成，最大限度地利用了尚未失活的组织，甚至还能有效地利用已离断的皮肤、骨、肌腱、神经等组织，避免晚期修复时另取组织造成创伤。

　　整形外科最大限度地发挥其在急诊治疗中的作用，必须与其他科室密切合作。这既要求急诊普通外科医生具有整形修复的意识，也要求整形医生本身提高急诊、急症的诊疗水平，在患者病情出现变化时，能够及时处理。我们相信随着患者要求的普遍提高和各级医院设备的更新与人员配置的合理化，急诊整形外科凭借其自身的优势必将获得迅速的发展，为更多的急诊患者提供服务。