假体取出手术案例分析

　　病人情况：34岁，2000年植入光面假体，乳房外部形态一大一小，怀孕后觉得左侧乳房不舒服，疼痛，认为是假体压迫心脏血管，同时担心假体破裂，后患妊高症引产，现在要求取出假体。

　　术前沟通：

　　1.假体跟妊高症没有什么关联，病人感觉不适可能是体质的原因，怀孕会促使激素水平变化，乳房胀大，再加上有了泌乳功能，就会不舒服;

　　2.向病人说明取完假体乳房可能瘪下去，病人没意见;

　　3.像此例病人隆胸后乳房一大一小，疼痛感明显，可以怀疑为假体破裂，一般会从下皱壁做切口取出假体。下皱壁做切口优点是可以直视，如果假体破裂，需要剥掉包膜，盐水加庆大霉素充分冲洗干净，引流，刮除肌体坏死组织，刮除囊壁会有出血、血肿、渗液等;

　　4.病人愿意疼的一侧乳房从下皱壁做切口，但手术还是先从原胸大肌下的隆胸切口进，这样瘢痕不明显，也符合美容原则，虽然从乳晕作切口瘢痕也不明显，考虑到病人还计划怀孕，万一碰伤乳腺导管，影响以后哺乳。

　　术中：先取右侧假体，位置选到了包膜的后面，包膜比较厚，花了40多分钟取出，假体发黄，可能是原来隆乳手术时右边腔隙剥离得不够，假体折得有点浑浊。取左侧假体只用了15分钟，包膜较浅，假体清亮，壁光滑。取完假体后，盐水加庆大霉素冲洗，没有明显出血点，不用放引流。

　　手术很顺利，全程不到一个半小时，假体并未破裂，比预期好。

　　术后：病人在假体取出后第二天仍说左侧乳房疼，可能是精神因素，稍做心理安慰。

　　病人要求看假体完整不完整，手术做完后时就让病人看过假体，病人说当时迷迷糊糊的，没看清楚。于是让病人再次确认假体完整。

　　医嘱：8、9天后拆线，少活动，免提重物，拆完线依旧要加压包扎，3周以上的时间不能伸胳膊，免提重物。