乳癌术后乳房再造 你最关心的几个问题

　　乳腺癌发病率逐年升高，已成为女性朋友最易罹患的恶性肿物，而相应的乳腺癌手术在治疗疾病的同时也破坏了女性独有的曲线美，严重影响了患者的身心健康。乳房再造手术可以通过重塑女性胸部外形，缓解因失去乳房而带来的心理压力和情绪障碍，有效提高乳癌患者术后的生活质量。

　　但是有一部分人会有这样那样的担心，常见的问题主要有以下几个：

　　乳房再造会导致乳腺癌复发吗?

　　目前临床数据显示，乳房再造术不会增加乳腺癌的转移和复发率，乳房再造与单独乳房切除相比，病灶复发率和继发乳腺癌发生率相近。

　　乳腺癌复发的原因主要在于乳腺恶性肿瘤切除后仍有残留病灶存在。

　　因此，乳腺癌患者只要在乳癌确保根治的前提下，有乳房再造的意愿，均可进行乳房再造术。

　　乳房再造会影响乳腺癌的治疗吗?

　　这个问题包含了两方面的含义：

　　✔ 1. 担心影响后期辅助治疗的效果

　　乳腺癌术后，大多数患者还需要接受化疗或放疗等辅助治疗，大量临床数据证实，任何乳房再造方式无论再造时间早晚，都不会对乳腺癌术后的辅助治疗产生不良影响。

　　✔ 2. 担心妨碍后期复查而贻误病情

　　乳腺癌治疗后要观察有无复发需要经历长时间的随访，术后检测乳腺癌复发状况的B超、核磁等影像学检查并不会因为是再造的乳房而失去检测的敏感性，任何有经验的影像医师或肿瘤科医师依然能清晰的分辨出复发病灶并及时给予治疗建议。

　　乳房再造什么时间进行合适?

　　✔ 1. 乳房再造可以选择在乳腺切除之后马上做，临床上称之为“即刻乳房再造”。切除与再造一次完成，减少了住院时间与费用，且此时残余的皮肤弹性较好，利于塑造乳房轻微下垂的形态，塑形效果更好。主要适用于完全治愈可能性极大的早期乳癌(0期、I期乳腺癌及部分Ⅱ期乳腺癌)。

　　✔ 2. 可以选择隔一段时间(一般在乳癌术后 6～12 个月以后进行)，等身体恢复了再做，即为“延期乳房再造”。这样经过一段时间的恢复，在经历长时间乳房缺失的痛苦后，心理上更容易接受乳房再造术。主要用于经过系统的放、化疗等辅助治疗后，确认局部无复发症状及远位转移者。

　　哪种乳房再造方法适合我?

　　目前，乳房再造大体可以分为两类：

　　· 乳房再造：主要是植入硅凝胶假体，有点类似于隆胸手术。

　　· 体组织乳房再造：比如使用下腹部、背部、臀部等部位的皮瓣移植

　　这些方法各有优缺点、适应症和禁忌症，需要和医生共同商讨决定哪种最适合，同时还取决于患者的体形、既往手术史、健康状况、个人喜好等很多因素。

　　当然，如果一时不能决定选哪种方法，可以在乳癌术后即刻置入扩张器，先作为中转站，若最终选择了自体组织再造，扩张器扩张后胸部的皮肤面积会增加从而减小自体组织供区的创伤。

　　如果最终选择了假体乳房再造，扩张器扩张后可以增加胸大肌及其表面皮肤面积，可防止后期假体置入后皮肤收缩和乳房变形，再造后的乳房形态自然，皮肤色泽一致，无新增瘢痕。

胸部组织扩张过程

　　综上，乳房再造应根据患者的要求以及自身的“肿瘤状态”和全身状况，选择恰当的手术时机和术式来完成乳房的再造，使患者最终重塑满意的乳房形态。

　　北医三院整形外科 主治医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。