“乳腺癌防治月” 带你认识乳房重建

　　10月，乳腺癌防治月，又称为“粉红丝带乳腺癌防治月”，每年这个时候，都会有大量的公益宣传、医学科普来介绍乳腺癌的预防、诊断和治疗。但乳腺癌术后乳房重建的科普却不多，今天再来跟大家聊聊：乳房重建的那些事儿。

　　现 状

　　世界卫生组织国际癌症机构(IARC)调查报告：2020年，乳腺癌已成为全球发病率第一的癌症，中国女性乳腺癌新发高达42万。

　　据调研数据显示，目前，70%以上患者选择切除乳腺，但仅有11.69%进行乳房重建，93.3%的患者因失去乳房而自卑。

　　对她们来说，乳房重建不仅是重塑身体的选择更是重建美好生活的转机!

　　什么是乳房重建?

　　乳房重建，又称“乳房再造”，主要适用于乳房缺失的女性患者(乳腺癌后进行的乳房切除手术是造成乳房缺失的主要原因之一)，指的是通过整形外科常用的组织移植的手段，或者应用先进的人工材料，又或者是将两种方法结合起来，对乳房进行重建或对乳房形态进行重塑的过程。

　　乳房重建有哪些方法?

　　• 可以选择乳房假体，就是隆胸用的硅凝胶假体，这是最为常用的恢复体积的人工材料。

假体置入乳房重建示意图

　　• 可以选择自体组织瓣，如背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣等，即利用后背或者腹部多余的自身组织来进行填充。

背部的背阔肌肌皮瓣乳房重建示意图

下腹部肌皮瓣或皮瓣乳房重建示意图

　　还有一点是很多患者比较担心的，那就是乳房重建手术会不会对肿瘤有影响，担心会促进肿瘤的复发和转移。那乳房重建的安全性如何?

　　经临床证实，乳房重建手术在肿瘤安全性上是非常肯定的。乳房重建既不会影响肿瘤的正常演变过程，也不会增加肿瘤复发以及转移的风险。国内外大量研究表明，肿瘤是否会局部复发以及转移，与乳腺癌本身的分期、术后是否进行辅助放化疗等因素有关，而与是否进行了乳房重建、以及重建再造的时机、方式均无关系。

　　会对乳癌术后的肿瘤后续治疗和复查产生不良影响吗?

　　乳腺癌术后，大多数患者还需要接受化疗或放疗等辅助治疗，大量临床数据证实，任何乳房重建的方式无论手术时间早晚，都不会对乳腺癌术后的辅助治疗产生不良影响。

　　乳腺癌治疗后要观察有无复发需要经历长时间的随访，术后检测乳腺癌复发状况的B超、核磁等影像学检查并不会因为是再造的乳房而失去检测的敏感性，任何有经验的影像医师或肿瘤科医师依然能清晰的分辨出复发病灶并及时给予治疗建议。

　　乳房重建手术有副作用吗?

　　首先大家需要知道的是任何手术都有风险，乳房重建手术也不例外。但经过长时间的历史验证与科学考量，乳房重建手术并无严重或明显的副作用。

　　▶ 若是采用假体进行乳房重建，假体的寿命大概在10年以上，需遵医嘱定期进行常规的影像学检查，评估局部的假体有无破损，及时发现问题及时解决。

　　▶ 若利用自体组织进行乳房重建，除有附加的瘢痕形成外，无明显功能上的影响。

　　当然以上这些必须是基于选择正规的医院，经验丰富的专业整形医生的前提下，同时还要做好术后的一些注意事项，以达到较理想的塑形效果。

　　北医三院整形外科 副主任医师 马建勋

　　研究方向乳房美容整形及再造，眼整形美容，血管瘤及脉管畸形。