单纯性假体植入乳房再造术前评估

　　医生一般从四个方面对每一位患者来进行评估:

　　(一) 整形外科医生应该评判对于该患者,假体置入乳房再造是否是必要的或者是适宜的首选手术方法.假体置入乳房再造对于许多患者并非最佳选择.选择它是因为没有其他更好的手术方式.最常见的情况是皮肤明显缺损却选择假体置入乳房再造的患者(水平或垂直方向上缺损>6厘米,-------皮瓣移植是最理想的选择,但是患者不接受),或者是一个局部组织非常薄的患者因为覆盖组织不足导致乳房形态不佳。

　　(二) 第二个问题是假体的选择.整形外科医生必须在乳房再造的最初阶段确定所选用的假体是否合适,比如形状,直径,高度,体积,表面质地等方面能够恰当地重塑局部组织,达到与对侧乳房对称的效果。

　　(三) 如果患者的问题是乳房不对称,医生应该在术前和患者沟通,是否行对侧乳房的整形手术.例如:隆乳术,乳房上提+隆乳或乳房缩小术等.有时这些手术对于达到两侧的对称是很关键的.以我的经验,在患侧乳房切除术后放置假体时 ,如果不施行对侧乳房的隆乳或隆乳+上提术,两侧很难达到对称。

　　(四) 最后,整形外科医生需要询问患者是否存在令假体置入后再造乳房形态改变的因素,最常见的因素是放疗。在假体置入乳房再造的任何阶段进行放射治疗,都会加速包膜挛缩的形成,从而使再造乳房形态和手感发生改变.这种情况下,通常需要用转移皮瓣来解决局部组织过紧的问题。