褥疮的临床表现

　　褥疮通常发生于组织受压的部位，特别是有骨隆突的部位。但身体各部遭受持续的压迫，均可发生褥疮。

　　褥疮发生的部位与多种因素有关，如患者的卧床姿势、肌肉的瘫痪状态等。长期卧床者通常取仰卧位，骶尾部与肩部受压最大，为褥疮易发部位。取侧卧位时，股骨粗隆、膝关节内外侧等部易患褥疮;俯卧位时，髂前上棘、髌骨、胫前及足背等部易患褥疮。常坐轮椅的患者，坐骨结节部的皮肤软组织极易破溃。

　　脊髓损伤早期，肢体呈弛缓性瘫痪，血管舒缩功能丧失，组织易破溃。患者常仰卧于床，有时取侧卧位。后期转为痉挛性瘫痪，肢体间易相互摩擦，股骨内髁及胫骨内髁等部易发生褥疮。

　　除骨隆突部外，如大腿中段、小腿、前臂和上臂等软组织部位持续受压，以及皮下组织中的剪力影响造成皮下组织损伤，均可产生破溃，形成褥疮。

　　褥疮的临床表现，根据其溃烂的深浅可分为4度：

　　Ⅰ度，溃疡深达真皮层

　　Ⅱ度，深达皮下脂肪层

　　Ⅲ度，涉及肌肉层

　　Ⅳ度，累及骨或关节或骨关节

　　经久不愈的褥疮，由于反复的组织坏死，瘢痕愈合，边缘上皮的增生、角化，可发生恶性退行性变。对于病程超过10~15年或外观呈菜花状的褥疮，应高度怀疑溃疡恶变的可能性。