先天性双侧唇裂治疗原则
双侧完全唇裂是比较严重的一种口腔颌面部先天性畸形,需及时到正规医院治疗。要达到恢复上唇组织的正常形态和功能,难度较大。需要先解决唇、鼻畸形,改善前颌骨和上颌骨的关系并关闭他们之间的裂隙,以后关闭腭裂。但不论采用什么治疗方案,都要掌握一定的治疗原则。
先天性双侧唇裂治疗原则
1、利用整个前唇来形成唇中或上唇的部分
2、将前唇组织的唇红翻转后用作衬里
3、前唇部的唇红将用两侧带肌肉的唇红瓣来再造
4、正中部的唇红嵴将来自于两侧的唇组织
5、尽量不要将两侧唇部皮肤放置到前唇下部
6、用手术或非手术的方法使前突的前颌骨后退,可较好地一期修复张力过高的双侧完全性唇裂
7、对前突的前颌骨以及两侧退缩在后的上颌骨,应通过口腔正畸来纠正并扩弓
8、双侧完全性唇裂需作两侧齿槽裂的植骨,如仅一侧是完全性唇裂,则无此必要,此点需通过口腔正畸医师来治疗,将牙齿移到裂隙部或者抬高鼻翼外脚部位。
此外,还要掌握准确的手术时机。首先婴儿的体重要超过5kg,因为此时患儿的唇部组织量已相对丰满,便于修补。由于双侧唇裂同时修复,出血相对较多,一般手术在6~8个月后进行。如果前唇突出严重,宜术前1个月用保守法进行持续性前颌部轻度加压,使突出的前唇后退,这样在缝合时可大大减少张力。当然,还要注意血红蛋白是否正常、白细胞计数是否在正常值内,以及胸腺是否退化。
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