食管瘘-病理分型

　　气道和食管之间的瘘管可为先天性或后天性，并可分为气管-食管瘘和支气管-食管瘘。虽然先天性异常通常在新生儿即可发现，但是前一类型可直到青少年甚至成年才被明确诊断。大部分病例有长期喂奶呛咳史或咳嗽史，常咳出食物颗粒，偶尔合并支气管扩张。引起后天性气道和食道异常交通的最常见原因是食道癌，某些病例可在放疗后发生，发生率可达5.3%左右。一旦出现这种并发症，预后极差，大多数病例在几周或几月内即死亡。后天性气管-食管瘘也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起。可依靠CT检查发现，纤维支气管镜和吞钡检查可明确诊断。治疗主要依靠外科手术，无条件耐受外科手术者，可试用医用胶封闭治疗。

　　1944年美国Ladd曾分为5型。1976年德国Kluth又归纳成5型、54亚型。

　　I型：占2.5%～9.3%。食管上下段均为盲端。

　　Ⅱ型：占0.8%～1.5%。上段食管有瘘管与气管相通，下段为盲端。

　　Ⅲ型：最常见，占79.3%～90.9%。上段食管为盲端，下段食管有瘘管与气管相通。

　　1955年Roberts又据两端距离大或小于2cm分为Ⅲa或Ⅲb型。

　　Ⅳ型：食管上下段均为盲端，各自有瘘管与气管相连。占0.7%～5%。

　　V型：占0.5%～6.5%。食管通畅，但有斜行瘘管向前上方与气管相通，又称”H”或更正确地称为”N”型