不是所有的牛奶咖啡斑都是神经纤维瘤病

　　皮肤色素咖啡斑状沉着是神经纤维瘤病的重要诊断依据之一。我们的医生在接诊时也会遇到有患者或家属提到，担心身上的牛奶咖啡斑会变成神经纤维瘤病，一想到这儿就特别紧张。

　　那是不是所有身上有牛奶咖啡斑的患者都得了神经纤维瘤病呢?

　　一起来了解一下吧。

　　什么是牛奶咖啡斑呢?

　　有些家长发现宝宝出生时或出生后不久，身上有棕褐色或者浅棕色的“胎记”，这些“胎记”的颜色像咖啡牛奶混合后的颜色，局限于体表，直径最小1~2mm，最大可达20cm临床上称之为牛奶咖啡斑，简称咖啡斑，是一种比较常见的色素沉着性皮肤病。

　　牛奶咖啡斑可能发生于身体的任何部位，但是更常见于躯干、臀部以及下肢等，随着年龄的增长，部分斑块的颜色会逐渐加深，不会自行消退。

　　牛奶咖啡斑≠神经纤维瘤病

　　其实，健康人有一两块牛奶咖啡斑很正常，多数情况下，单独存在的牛奶咖啡斑只是胎记的一种，除了美观上的影响外，对人体健康并无不良影响。我们可以通过激光等多种手段对其进行处理，以达到美容的目的。

　　但是临床上以牛奶咖啡斑为表现症状的疾病，还包括神经纤维瘤病、结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征等。其中，神经纤维瘤病是临床最为常见的一种。

　　什么情况下的牛奶咖啡斑会提示患神经纤维瘤病?

　　要诊断神经纤维瘤病，首先牛奶咖啡斑的数量要比较多，至少是6块以上。斑块的大小也有要求，至少是在青春期以前斑块的直径>5mm，青春期以后>15mm，才有可能可以诊断。另外，若幼儿期孩子已经有20或30块咖啡斑，或者父母一方有神经纤维瘤病，孩子出生后身上有多块咖啡斑，同时伴有多发性神经纤维瘤，基本上可以确诊为神经纤维瘤病。

　　除了皮肤上出现咖啡牛奶斑的症状外，神经纤维瘤病还可表现为脊柱侧弯等骨骼异常、神经系统异常、皮下或皮内有颗粒状瘤体(小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上)等，严重时会压迫周围神经、肌肉甚至骨骼，也有出现恶变的几率。

　　可见，神经纤维瘤病主要表现之一为牛奶咖啡斑，但并不是所有有牛奶咖啡斑者都一定是神经纤维瘤病。当牛奶咖啡斑数目较多且逐渐变大时，就要警惕“神经纤维瘤病”的可能。

　　牛奶咖啡斑是整形外科的常见病症之一，表现复杂，个体间差异很大，需要进行系统专业的评估和治疗，建议及时到正规医院就诊明确诊断。

　　北医三院整形外科副主任医师 夏有辰

　　研究方向：精细吸脂与脂肪移植、自体脂肪隆胸、血管瘤。