上下睑凹陷手术方法及其适应人群

　　眼睑凹陷多因人年龄的增长，造成眼睑脂肪萎缩、失去弹性，脂肪体积缩小造成上眼睑凹陷。另外，双眼皮手术时若是切除脂肪过度，也会造成眼皮凹陷。不论是哪种原因引起的上眼睑凹陷，只要是脂肪体积萎缩，数量减少了，都需要填充脂肪来改变凹陷的面貌。

　　上下眼睑凹陷填充的手术方法：

　　1、上睑轮匝肌及眶隔脂肪填充

　　①设计重睑线，按重睑线切开皮肤，于睑板前由轮匝肌的外眦端向内眦端游离肌瓣，蒂在内眦;

　　②肌瓣的上缘为重睑线的上缘，肌瓣的下缘距睑缘 2mm处，一般宽为5mm～8mm;

　　③于轮匝肌的深层向眶骨剥离至眶骨下缘，暴露眶缘后充分止血，将轮匝肌瓣悬吊固定于眶下缘骨膜上两至三处;

　　④如果有外侧眶脂肪脱垂者，可同时将外组眶隔脂肪悬吊于眶骨膜缘之上，铺平，观察是否充填到位;

　　⑤效果满意之后，按重睑术间断缝合皮肤。

　　2、下睑轮匝肌及上睑轮匝肌共同填充上睑凹陷

　　①做下眼袋，按设计线切开皮肤及轮匝肌至睑板，外眦端轮匝肌不切断，提起轮匝肌的深层向眶缘纯性别离;

　　②由于睑内眦端向外眦剪开一条松弛的下睑皮肤及轮匝肌，宽度约为5mm～8mm，剔除肌瓣上的皮肤，做轮匝肌瓣，蒂在上眦;

　　③再按上睑凹陷填充的方法，将下睑轮匝肌瓣通过外眦皮下潜行翻转到上睑，悬吊固定于上眶骨下缘;

　　④缝合重睑切口及下眼袋皮肤切口。

　　3、眉下软组织填充上睑凹陷(此方法与切眉术同时进行)

　　①先设计需切除的眉形，按设计线切开皮肤至皮下层，将设计线内的皮肤全层剔除，逐层缝合切口;

　　②切眉的同时，将眉部切口下方的皮下脂肪轮匝肌及部分额肌等部分软组织做成软组织瓣，由眉尾向眉间方向游离软组织瓣，蒂在距眉头1.5cm处，宽约10mm左右，厚度为2mm;

　　③将切口下缘提起，于轮匝肌深层向睑缘纯性广泛剥离，将软组织瓣修剪成半羽毛状，置于凹陷处;

　　④因定于眶绷骨膜3 针，充分止血后，先将皮下组织缝合，然后再缝合皮肤。

　　上下眼睑凹陷手术适应人群：

　　1、老年性上下眼睑凹陷者。

　　2、因外伤、手术及眼疾造成的上下眼睑凹陷者。

　　3、因开双眼皮、除眼袋、和切眉手术后伴有的轻中度上下眼睑凹陷者。