糖尿病足患者经成分脂肪细胞治疗康复出院

　　糖尿病足部难愈性创面是临床常见的难题，一旦发生，常常由于继发感染而使伤口进展迅速，创面也常常深达肌腱、骨骼，治疗棘手，迁延不愈。整形外科的常规治疗手段是扩创、换药、皮瓣或皮片移植等，但往往由于糖尿病长期影响所致创面局部组织血运不佳、组织活力差而难以愈合。近期，我科毕洪森教授开展了脂肪干细胞治疗难愈性创面的研究课题，通过自体的成分脂肪细胞注射移植治疗糖尿病足部难愈性创面，结果可以显著改善糖尿病足创周血运，促进伤口愈合，为糖尿病足等难愈合创面提供了崭新的治疗途径。

　　李女士今年73岁了，自幼不小心被开水烫伤了左脚，后来遗留了足部较严重的瘢痕增生及挛缩畸形，多年来合并二型糖尿病，身体状况欠佳，入我科住院前3个月，由于搔抓导致左足背瘢痕处破溃，一直在我院门诊换药治疗，不见好转迹象，而且创面越来越大，李女士及外科医生面对毫无血运、没有生机的创面束手无策，转而来我科治疗。

　　李女士这种糖尿病足创面尽管不大(2.2cmx1.8cm)，但是基底灰白，血运差，无肉芽组织生长，发生在足部瘢痕基础上，且伴有糖尿病、高血压、下肢静脉曲张等多种基础疾病，不具备常规植皮、皮瓣转移等整形外科手术治疗的条件。遂行局部清创、自体脂肪活性细胞制备、活性脂肪细胞足部创面基底、创周注射，定期换药观察等一系列治疗方案。

　　通过观察发现，只需要单次注射治疗，创面及创面周围血运明显改善，肉芽组织生长迅速，创面周围皮肤爬行生长迅速，创面快速闭合。术中清创后创面面积约3.8平方厘米，一周后2.8平方厘米，之后又经过一个多月的换药治疗伤口完全愈合。此次治疗方案避免了手术的痛苦，李女士及家属都非常满意。

　　术后还需要间断性换药，进行基础疾病治疗，适当活动，预防血栓。

　　自体脂肪成分细胞移植是目前整形外科新的研究热点，活性脂肪细胞可以提高脂肪移植成活率，实现精准治疗的目的。自体脂肪中的多能活性细胞对创伤性损伤部位有归巢效应、可以促进创伤的修复及创面的愈合。

　　以下是我们用3D伤口识别及测量技术，精确、清晰记录的李女士伤口愈合过程：