歪鼻整形，你了解多少？

　　常有这样的歪鼻患者想进行歪鼻矫正术，耳鼻喉科诊断有鼻中隔偏曲，可以手术矫正偏曲但不能矫正鼻形，整形外科要求先在耳鼻喉科做完鼻中隔偏曲才能做歪鼻矫正截骨，那能不能一起做呢?

　　鼻子歪是怎么回事?

　　顾名思义歪鼻就是鼻部歪了，跟正常鼻子相比没有那么直。先天性因素多是由于胚胎发育过程中造成的鼻部畸形，后天性因素多为外伤导致。

　　歪鼻分为骨性歪鼻(鼻骨部分的歪斜)和软骨性歪鼻(即鼻中隔的偏曲，往往还伴随下鼻甲的肥大)，以及鼻骨和鼻中隔软骨同时歪斜造成的歪鼻。

　　如果单纯为骨性歪斜只需通过截骨手术来调整;若是软骨歪斜，需进行鼻中隔偏曲矫正改善歪鼻外形。但临床上，歪鼻畸形多是由于鼻骨和鼻中隔软骨同时歪斜造成，这一类的歪鼻除了我们直观看到的外形不美观外，还可能伴有鼻部通气障碍，如鼻塞、流涕等不适症状。这种的歪鼻畸形由于涉及鼻部骨性结构的重建，因此，歪鼻合并通气功能障碍的修复较复杂，不仅包含鼻外形的美学重建，还涉及鼻腔通气功能的修复。

　　这一类的鼻子歪了怎么办?

　　以前想同时解决歪鼻形态和通气功能障碍，需要跑两个科室，即整形外科和耳鼻喉科，需要在两个科室分别进行手术。回到开篇患者的问题：现在这两个手术能同时一起做来解决歪鼻形态和通气功能吗?

　　目前在数字化技术联合内窥镜辅助下可以一次手术矫正歪鼻的形态与通气功能，步骤大致如下：

　　·术前行鼻骨三维重建CT和3D立体成像，用于术前设计及术中参考。

　　·鼻通气功能客观分析

　　·内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术

　　·骨性歪鼻矫正术

　　·术后3D立体成像测量及鼻通气功能评估

　　数字化技术联合内窥镜辅助下进行歪鼻形态与通气功能一期矫正，能在尽可能少地损伤鼻腔解剖结构的条件下，经由一个清晰的视野，矫正鼻部解剖学和形态学的畸形。但是歪鼻矫正术技术难度较高，患者一定要选择正规医院，由经验丰富的专业医生咨询和矫正。

　　北医三院整形外科　副主任医师 副教授 博士研究生导师 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。