“人造耳朵”——外耳再造手术

　　耳朵是我们五官中重要的一员。在医学上，完美的耳朵有精致的凸凹结构，并且大小和位置对称。耳畸形和缺损会给我们带来容貌的缺陷，同时也伴随着听觉功能的障碍和或多或少的心理障碍。所以，耳朵的畸形和缺损，都是一件让人无法接受的事情。

标准耳朵

耳廓形态及结构

其实，耳朵的严重畸形和缺损可以通过耳再造手术治疗。
外耳再造手术是整形外科最复杂的手术之一，
想塑造一个耳朵，
需要融合美学、雕刻学、解剖学、精制整形外科学，
可见对整形外科医生的要求是很高的。

　　耳再造的适应人群

　　❉ 小耳畸形

　　小耳畸形是耳廓先天性发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形，需进行耳廓部分或全部再造手术。

　　❉ 外伤性耳廓缺损

　　耳廓位于头颅两侧，由于切割伤、挤压伤、撕裂伤、烧伤、咬伤、感染、手术切除等原因造成的耳廓部分或全部缺损畸形，，严重影响容貌及生活，需行耳再造术。

　　❉ 重度杯状耳

　　杯状耳，是一种介于招风耳和小耳畸形综合征之间的先天性畸形。重度杯状耳耳廓卷缩几乎成为管状。因其组织缺损严重，需要进行部分耳廓再造。

　　耳朵是怎么造出来的?

　　再造耳朵需要有里面的支架和外面的皮肤。

　　一、支架材料

　　1.自身肋软骨

　　优点：普遍认为是目前最好的耳再造支架材料，软骨支架不易感染外露，再造耳能随生长发育有一定程度的生长。

　　缺点：不适合高龄及有其它疾病不能切取肋软骨者。

　　2.人造材料：

　　优点：外形好、避免取肋软骨，适合肋软骨变得又硬又脆的高龄患者及有其它疾病不能切取肋软骨者。

　　缺点：硬度大，术后容易感染外露。

　　二、支架外面的皮肤

　　需要用皮肤扩张器和植皮的方法解决，扩张器就像一个水囊，放到耳后的皮肤下面，逐渐向里面打水，让水囊变大，同时把皮肤扩大，满足再造耳的需要。这个过程大概需要2个多月，其中一个月需要住在医院附近，经常到医院打水，其余时间可以回家休养。家长需要合理安排时间。

　　什么时候做手术?

　　一般6岁左右手术。此时孩子耳朵的大小已经发育到成人的90-95%，之后耳朵大小不会有很大的变化。患儿肋软骨的大小及软硬度才适合用来雕刻耳支架，太早手术，肋软骨体积小，强度也不够，做出来的耳支架容易变形。此外，大部分孩子都是5-6岁开始意识到自己的耳朵缺陷，6岁左右为患儿手术，既能得到患儿很好的配合，也能在孩子刚刚意识到耳朵缺陷时就加以弥补，能最大程度减少耳畸形对孩子心理上的影响。

　　做出来的耳朵和正常一样吗?

　　做的耳朵和正常耳朵达不到一模一样，但是日常观察是正常耳朵的形态，看着比较顺眼。

　　用自体组织(自己的皮肤和软骨)做出来的耳朵，是有感觉的。刚做完，有时会有些敏感，稍微一碰就觉得痛。大约3个月以后，感觉就和自己的耳朵差不多了。但面部两侧不对称者，小耳的一侧发育差，脸是偏的，做出来的耳朵很难达到完全一致。面部对称的孩子，比较容易做出对称的耳朵。虽然耳朵是用肋软骨做的，但做的耳朵还是偏硬，不能像天生的那样可以折叠。此外，手术会在耳朵后面留下一些痕迹，剃光头时能看到。

　　需要做外耳道增强听力吗?

　　单侧小耳畸形患者的听力基本正常，不影响生活和学习，可不做外耳道和中耳手术，仅行耳廓再造术。

　　确有听力障碍的单侧小耳畸形和伴有外耳道闭锁的双侧小耳畸形患者，建议先行耳廓再造术，再做听力重建手术。

　　如果不幸遭遇了耳廓缺损和缺失，不要抱怨自己的缺陷、否认自己的人生，你可以选择到正规的医疗机构寻求整形外科医生的专业帮助。