缺失的耳朵是怎么造出来的?

　　医学上，将出生时耳朵就缺损的病症称作先天性小耳畸形，也称先天性小耳畸形综合征，是由于耳廓先天发育不良所造成的一种耳廓畸形。

　　先天性小耳畸形是一种比较常见的先天畸形，耳部畸形不仅严重影响患者容貌，还会给患者及家属带来巨大的精神负担。生了小耳畸形宝宝的父母不必着急，多花时间和精力给予积极正确的治疗会很大程度上弥补这些缺憾。

　　我们之前分享过患有小耳畸形可以通过整形手段再造一个新的耳朵外形，目前，临床上整形外科界主流方法是选择自体肋软骨作为耳廓支架，残耳后的皮肤作为覆盖耳支架的组织，完成耳廓再造。

　　新的耳朵是怎么造出来的呢?

　　首先要找准时机

　　一般小耳畸形的手术治疗在孩子6岁以后进行比较好

　　★ 此时患儿肋软骨的大小及软硬度才适合用来雕刻耳支架，太早手术的话，肋软骨体积小，强度也不够，做出来的耳支架容易变形。

　　★ 这个时候孩子耳朵的大小已经发育到成人的90-95%，之后耳朵大小不会有很大的变化。按照健侧耳的大小进行耳廓再造手术，能获得对称的双耳，孩子成年后也不会有大的变化。

　　★ 大部分孩子都是5-6岁开始意识到自己的耳朵缺陷，此时通过手术加以弥补，能最大程度减少患儿心理影响，同时6岁以后的孩子也能很好的配合治疗了。

　　然后就是手术过程了

　　外耳再造手术是整形外科最复杂的手术之一，再造耳朵需要有外面的皮肤和里面的支架。

　　● 外面的皮肤

　　一般所需要的皮肤用皮肤扩张器方法解决，扩张器就像一个水囊，放到耳后的皮肤下面，逐渐向里面打水，让水囊变大，水囊把皮肤扩大，直至扩大到所需要的量。

　　● 耳支架

　　目前普遍认为，自体肋软骨是最好的耳再造支架材料，其不易感染外露，而且再造耳能随生长发育有一定程度的生长。但肋软骨变得又硬又脆的高龄患者，或有其它疾病不能切取肋软骨的患者需考虑用人工材料代替。

　　那做出来的耳朵和正常耳朵一样吗?

　　做的耳朵和正常耳朵达不到一模一样，但是日常观察是正常耳朵的形态，看着比较顺眼。

　　用自体组织(自己的皮肤和软骨)做出来的耳朵，还具备感觉功能，刚做完时可能有些敏感，稍微一碰就觉得痛。大约3个月以后，感觉就和自己的耳朵差不多了。虽然是用自己肋软骨做的耳朵但还是偏硬，不能像天生的那样可以折叠。还有一些面部不对称的患儿，耳朵畸形的一侧发育相对差，脸是偏的，做出来的耳朵也很难达到完全一致。面部对称的孩子，比较容易做出对称的耳朵。

　　还有一点需要提醒大家的就是可能涉及到的听力问题

　　一般单侧小耳畸形患者的听力基本正常，不影响生活和学习，可不做外耳道和中耳手术，仅行耳廓再造术。

　　确有听力障碍的单侧小耳畸形和伴有外耳道闭锁的双侧小耳畸形患者，建议先行耳廓再造术，再做听力重建手术。

　　耳廓是人的体表器官中结构比较精细、复杂的部分，是整形外科最复杂的手术之一。以上是耳廓再造主要的手术步骤，期间还会有特别精细的细节处理，需要融合美学、雕刻学、解剖学、精制整形外科学，所以一定要找经验丰富的专业整形医生治疗。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。