小耳畸形治疗原则及方案

　　小耳畸形治疗原则及方案

　　一、手术方法

　　小耳畸形的类型虽然很多，但总体治疗原则基本一致。下面介绍三种临床上比较常用的方案。

　　1、自体肋软骨耳支架成形分期再造法

　　(1)Brent四期全耳再造法

　　第一期：自体肋软骨耳支架成形及植入术。

　　第二期：耳垂转位术。

　　第三期：颅耳角的再造。

　　第四期：耳屏再造、耳甲腔的重塑。

　　(2)Nagata二期全耳再造法

　　第一期：耳垂转位和自体肋软骨耳支架成形及植入术。

　　第二期：颅耳角成形术。

　　该方法最大的优点在于：手术重建的耳廓亚结构多、自然，并发症少，住院时间短，患者痛苦少。

　　2、应用皮肤扩张法进行耳廓再造：根据具体情况选择扩张器的容量，扩张后将扩张器滞留一段时间（时间长短遵医嘱）后取出，在扩张区域放入应用自体肋软骨雕刻成形的外耳轮廓支架。手术分2~3期完成。

　　3、应用颞浅筋膜瓣一期全耳再造：分离解剖颞浅筋膜足够面积，将颞浅筋膜瓣翻转包裹应用肋软骨雕刻的耳支架或Medpor材料制作的耳支架。然后在颞浅筋膜瓣的表面植皮。

　　二、其他治疗方法

　　1、种植耳：当耳再造手术无法实施时，可以选择种植耳手术。

　　2、组织工程耳再造：为未来耳支架材料的选择提供了美好的前景。

　　三、全耳再造的手术年龄

　　Adamason和Frakes报道6岁时小儿的心理发育状况以及该年龄段儿童肋软骨的发育状况，目前一致公认的耳再造最低年龄是6岁。当然，针对不同的个体、不同的胸廓发育状况和健侧外耳轮廓的大小等因素，手术年龄有所不同。

　　四、术前再造耳的定位方法

　　应用X线胶片按照健侧外耳轮廓获取模板，通过解剖标志点的定位，明确再造耳的位置。