斜颈的诊断及治疗

　　【诊断要点】

　　㈠ 先天性斜颈主要是指肌性斜颈，这是由于胸锁乳突肌挛缩引起的。

　　㈡ 先天性斜颈常于生后数日内发现，畸形表现为头颈倾向患侧，而脸转向对侧并后仰。

　　㈢ 在患儿胸锁乳突肌下端可扪及梭形纤维肿块，肿块可在数月内自行消退，胸锁乳突肌变短并挛缩，畸形加重时，可导致深筋膜和邻近的颈部深层肌肉受累。

　　㈣ 头部和面部的继发变形，如双眼不在同一水平线上，甚至大小不一;患侧颅骨发育扁平而小，颈胸椎出现代偿性侧弯，双肩不平等。

　　【治疗要点】

　　㈠ 非手术疗法：适于早期患者及畸形挛缩者。采用轻柔手法，按摩颈部紧缩的肌肉，并使头向健侧、颏部向患侧扭转，以牵拉短缩的胸锁乳突肌;于患侧放置沙袋以保持过度矫正体位;辅以物理疗法。

　　㈡ 手术疗法：对于一岁以上畸形严重，保守疗法失败者，应尽早手术矫正，以使头面部畸形尽可能恢复正常。手术方法是切断胸锁乳突肌肌键。术后应嘱患者做向畸形相反方向的活动，并应坚持半年至一年。