北青网：薛红宇--肥肉是用来雕塑美脸的

　　
适合填充脂肪的部位 填充后的效果

　　致自找回来的青春———

　　薛红宇，北医三院整形外科副主任医师

　　青春终将逝去，但也不是完全找不回来。与其站在镜子前跟自己渐渐膨胀起来的脂肪运气，不如利用好这些自身能源，取之用之，变废为宝。那些最碍眼的肥肉真的能派上用场?我的脸已经很大了，再打进去脂肪，怎么会好看?这样美脸疼不疼?带着大家探头探脑，好奇又纠结的问题，北京青年报记者专访了曾给很多明星整形，擅长面部年轻化、美丽化雕塑的北医三院整形专家薛红宇大夫。

　　自体脂肪美脸术

　　好奇N问

　　记者：为什么做脂肪移植?初次做，一般把哪里的脂肪移植到哪里?

　　薛红宇：当容貌和心理期望脱节时，就可能产生做整形的冲动。用自体脂肪注射填充是最安全、高效的方法。临床发现，大腿、臀部、下腹的脂肪成活率很高。女性的大腿脂肪过多可以通过局部吸脂改善，同时填充到面部适当部位，达到废物利用的效果。我们一般是看哪儿多去哪儿，这是原则，首选是大腿外侧上部，还有臀下侧。还可以从面部脂肪具体分布来看，例如把颊部或者双下巴的脂肪吸出来，通过过滤漂洗以后移植到上面部，这样可以把下面部的赘肉上提，使人脸达到倒三角的形状，这是比较年轻化的脸型。我们可以把这个手段称作脂肪雕塑。如果是首诊的求美者，我会建议她先改善明显缺陷的部位，一般是太阳穴和苹果肌的凹陷，就是我们说的颞部和颧骨内侧区域。

　　记者：注射脂肪塑脸后，可以立即上班吗?

　　薛红宇：在额部或太阳穴填充，肿胀度是很高的，看起来会有些夸张，但只是个过程， 1~2周稳定后，效果会非常好。一般注射完就可以离院，但觉得不能见人可以在医院躲两天。

　　记者：脂肪取出来就直接注射吗?

　　薛红宇：取出来的脂肪要过滤成纯的脂肪细胞。这个步骤有两种方法：一种是过滤，不需要额外的刺激;另一种方法是通过高压的离心机，把水和麻药离心分层沉淀。医生根据自己习惯选择哪种方法都可以。但是一个活体细胞受到假如2000转/分钟的外力，肯定是会受到比较强烈的外力影响产生损伤，而损伤率越小的，存活率越高。此外，离心机很难消毒，操作起来非常麻烦，很容易污染。一般取脂肪到活下来，存活率是50%，所以我选择自然无刺激的物理过滤法。

　　记者：填充的脂肪存活了多少，术者能自己看出来吗?术后变化大吗?

　　薛红宇：可以看出来，打完之后会隆起，一般两个月左右会完全稳定，之后很容易看出存活了多少。经常有求美者会做全面部的脂肪移植，我们可以填充太阳穴、额头、眉间、上眶沟、泪沟、苹果肌、鼻唇沟、鼻部、唇、人中嵴、颊部、下巴。如果都做，那么手术者的面容一定会有相当明显的美化。

　　记者：手术过程中，会感到痛苦吗?

　　薛红宇：其实手术过程结合人性化的麻醉，应该是没什么问题的。如果是局麻，会有疼痛的感觉，操作的时候会有摩擦的声音，手术者心理上可能会觉得有点怕，所以很多受术者要求静脉麻醉。静脉麻醉也是全麻的一种，只不过不用插管或者其他强效的麻醉药，只是睡眠，这时候是失去痛觉的，所以受术者是不知道痛的。

　　记者：手术一般要多长时间?

　　薛红宇：取脂肪和移植脂肪的时间很快，设计时间相对来说往往是比较长的，设计前跟求美者沟通的时间也很长，脂肪移植一般是半个小时之内，主要看部位的多少。

　　记者：没成活的脂肪细胞呢?

　　薛红宇：细胞就破碎了，之后被别的细胞吞噬消化掉了，通过肾脏、尿排出去了。如果注射多了，会增加坏死的可能性，所以注射的时候要小心，局部太多会产生硬结的现象。避免结节，一是一定要均匀，二是受术者不要贪婪，医生也不要贪婪。面部出现结节，只是摸起来硬一点而已。如果注射胸部出现结节，需要与乳腺癌鉴别。我们建议胸部做脂肪移植的求美者，一般在术后3个月到半年做一次钼靶，用于多年后乳腺肿块的鉴别。

　　记者：自体脂肪移植有没有不适合的人?

　　薛红宇：没材料的不适合做，也就是太瘦的不适合，没脂肪的没法做。如果要用别人的脂肪，必须是孪生同细胞姐妹或兄弟，才不产生排异反应。

　　记者：这个手术针头会更粗吗?

　　薛红宇：因为脂肪细胞的颗粒是比较粗的，所以针头肯定要粗一点——针头直径1毫米，最细也要0.5毫米以上，太细不行。

　　记者：皱纹能用这种方法去除吗?

　　薛红宇：首先我们看皱纹的成因是什么，有些皱纹确实是静态组织下垂导致的空虚，就可以用脂肪来填充。但细纹绝对不是脂肪移植的适应症。细纹太细了，脂肪细胞颗粒相对还是粗一点，不适合粗的颗粒填进特别细小的皱纹。

　　记者：哪种需求，您会建议做自体脂肪移植?

　　薛红宇：比如下巴有点歪，如果想通过假体把它垫正了，很难;脂肪移植就像抹腻子一样，哪儿不平抹哪儿，脂肪细胞有微雕的概念。微雕的麻烦就在于需要多次调整，不要想着一步到位。

　　记者：大概什么年龄段做这个手术?

　　薛红宇：各年龄段都有，30~40岁的最多，术后对比也最明显。