北医三院成形(整形美容)外科 整形美容外科的学院派

　　北京大学第三医院---成形(整形美容)外科

　　整形美容外科的学院派

　　北医三院的成形外科是中国建立的第一个整形外科，它的前身是1949年9月朱洪荫教授在北京大学医学院附属北大医院创立的成形外科。1963年3月成立了以成形外科为重点的综合医院称为北医四院;1964年建立了第一个卫生部批准成立的整形外科研究室，同时被指定为全国整形外科培训基地;1965年成形外科迁入北医三院，成为北医三院大家庭中的一员至今;2013年底成形科(整形外科)获得2013-2014年度国家临床重点专科建设项目。

　　服务涵盖整形美容外科所有领域

　　科室作为整形外科疑难重症诊治中心，技术力量雄厚，拥有一大批具有国际水平的临床和研究专业人才。依靠三级甲等综合医院多学科协作的优势，致力于各种整形外科的疑难与复杂手术。近年来随着人民生活水平的提高，精神生活的充实，人们已经逐渐意识到健康应是“躯体上心理上和社会适应上的一种完美状态，而不是没有疾病和衰弱现象。” 这一概念早在1948年世界卫生组织宪章中就已提出。躯体的完美状态不仅是没有疾病还应包括形态的美。由此又催生了美容整形外科，旨在改善在正常生理范围内的一些外形缺陷，可以说是塑造人体静态美的一门外科艺术。 1990年，成(整)形外科成立了医疗美容中心，二十多年来为广大求美者提供了非常专业的医疗美容服务，积累了大量美容整形手术的经验，为众多患者塑造了理想的外形。

　　科室服务项目涵盖整形美容外科和修复再造外科所有的领域，美容外科部分主要包括各种美化人体外形的手术，如重睑(双眼皮)、隆鼻、面部填充、除皱、隆乳、吸脂、体表瘢痕美容整形、光子脱毛等。整形外科部分主要包括体表器官畸形缺损的修复和再造手术，如唇腭裂、各种创伤后的瘢痕挛缩畸形及颜面部畸形、颜面部及体表肿瘤等。通过国际公认的手段和仪器对所有的整形美容问题提供最安全可靠先进有特色的整形美容服务。其特色是理论基础雄厚，基本功扎实，工作严谨细致，精密设备，精湛技术。

　　北医三院的成形外科被誉为整形美容外科的学院派。每年数千例的手术使他们具有了丰富的临床经验，其手术风格精致严谨，社会和学术界公认的国内国际领先水平。科室出版了我国第一部整形外科专著《成形外科概要》，以及《实用成形外科学》《中国医学百科全书(整形外科学)》等十余部专著，在国内外杂志上发表学术论文数百篇。

　　科室是卫生部委托的整形外科医师培训基地，为整形外科在国内普及和开展做出了巨大贡献。从1984年至今，每年举办两期全国成形外科进修医师班，由经验丰富的整形外科专家进行专题授课，提高学员的理论及临床水平，为国内培养了大量高水平的整形外科人才。如近年来整形美容外科微创的内窥镜技术取得了突飞猛进的发展，科室在此领域积极探索深入研究，积累了大量内窥镜手术的病案，取得了显著的临床效果，受到了诸多患者的垂青，也得到了同行的关注和认可，越来越多的专业医生希望能够学习这种先进技术更好地服务于患者。作为国家继续教育项目，科室于2013年9月，成功地举办第二届“全国内窥镜微创技术在整形美容外科应用培训研修班”，来自全国各地的学员们通过培训受益匪浅。

　　注重人才梯队培养

　　北医三院的成形外科是中国整型外科界的“明星梦之队”——科室现有61人，正高职称7人、副高7人、中级14人、初级及其他人员32人，其中博士生导师4人、硕士生导师2人，博士毕业14人、硕士毕业2人，拥有留学经历的11人。多人在国家级的专业学会中任职，并担任国内外各整形美容专业杂志的主编、编委，多人为国家级整形美容医疗事故鉴定委员会成员。这其中，尤以科室主任李东的欧洲整形外科杂志常务编委最为显眼，可见科室在国际上的影响力。

　　尽管如此，科室依然非常注重人才梯队的培养，科室将此视为促进科室发展的重要原动力，已确保在整型外科领域的长期领先位置。首先，对于成熟的专科医生，科室启动了成形外科专科医师培养方案，编制了培养大纲及实施细则，并与医院及医学部的专科医师培养计划相融合。

　　在专科医师培养中，科室注重团队精神教育，并由科主任李东教授直接主抓专科医师规范化培训。注重语言表达能力及文字表达能力的培养，注重临床操作技能的培养，培养较强的临床思维分析能力，掌握成形外科常见病的诊治原则及修复程序，掌握成形外科的基础理论和主要专业知识，查阅中外文文献，掌握一定的临床科研思维及方法。

　　其次，对于住院医师，科室是通过外科专科培训使受训者达到外科专科住院医师水平，要求掌握外科基础知识、基本技术，对外科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对外科常见病多发病的发病机理、临床表现诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定的处理能力，打好外科临床工作基础，具备承担外科医疗活动责任的能力。成形外科住院医师均需顺利通过相关的一二阶段考试，成形科住院医师考试工作，每3个月进行一次，一年进行4次。主要考核内容包括整形美容外科的就诊范围，常见疾病及常用手段，重点是微创与精细缝合技术植皮技术。考核形式为考生每人自己准备专科心得体会PPT，主要介绍专科一个月的所管辖患者、学习内容、专业与人文体会等。考核官结合轮转医师所属专业，有针对性地提问。整形外科专业考卷一份，主要是整形外科基本知识与原则。最后进行实习操作，包括全身各部位简单包扎、换药、以及常见急诊的处理原则。

　　而对于研究生，临床医学是实践科学，要在短暂的8年时间里取得临床医学博士学位，只有扎实的理论知识与丰富的临床实践相结合才有可能达到，以实现培养出有独立工作能力、有一定临床能力的医学生。如何实现这样的目标?一是在八年制医学生的教学中，特别注重案例教学，使其有直接的感性认识，充分的思维。科室有专人负责。在医院教育处的统一管理下，严格遵照北大医学部各类型研究生的培养方案进行人才的培养，顺利完成了研究生的开题、中期考核、预答辩、答辩等培养计划。

　　二是在组织管理方面，研究生由其导师根据自身的课题方向，结合研究生的研究兴趣，指导研究生选课和综述撰写工作，并着手设计课题的研究方案。研究生进入科室和实验室以后，他们的思想工作、临床训练、实验管理、课题开题、课题技术指导、专业考核由科里统一安排。科室其他医生也承担了相应的工作如研究生培训指导考核出题和答辩等。

　　三是在专业教育方面，要求研究生参加每周二上午的科室大查房活动，积极组织研究生参加科内的继续教育项目及各类整形外科学界的学术研讨会。如研究生参与并协助2013年9月份科室承办的“第二届中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会学术会议”的会务工作，同时学习了研讨会所讨论的专业知识。

　　四是在科研训练方面，实验室研究生每周一下午常规组织一次研究生文献汇报及科研重点问题交流会，内容包括导师讲授整形外科基础理论及研究方向新近展、课题组的研究成果、近期课题小组的工作内容和研究中所碰到的问题，以及每位研究生确定研究方向后的综述汇报等。交流会对临床型研究生开放，拓展了研究生的科研思路，同时为研究生们提供了一个非常好的交流平台。

　　警觉患者“幻丑症”

　　2014年3月，科室融合了北医三院皮肤科、口腔科及中医科的优秀医疗资源，建立了新的医疗美容中心。整合多学科优势的跨学科医疗美容模式，将为求美者提供更加全面优质的一站式医疗美容服务。尽管如此，美容外科是外科医生对正常人的外貌试行改善，美容外科医生必须受过良好的外科训练和具有必要的技能去认识和承认他自己的局限性。

　　客观地讲，美容外科医生应该时常警觉，有一种心理疾病被称为“幻丑症”，不少整形者都患有“幻丑症”，认为自己长相丑陋，不惜重金，甘冒风险，不停地奔波于各种美容院做各种美容整形术，以求理想容貌，但又总不能达到自我满意的程度，于是又开始新一轮的手术。这些患者首次整形之前，难免比较害怕，但如果手术效果好，心理上会感到十分“过瘾”，有一种欲罢不能的感觉，于是对整容容易“上瘾”。

　　但任何手术都有风险，整形次数越多，出现风险的概率越高。多次整形导致皮肤损伤内出血肌肉酸痛等，越整越丑甚至毁容。如韩国女性韩苗可自从28岁那年接受了第一次整容手术后，从此整容“上瘾”，之后接受了一次又一次的整容手术，其中大多数整容手术都是在脸部。由于接受的手术过多，她非但没有变得更美丽，相反脸蛋变得越来越肿胀、越来越可怕。最终她硕大的脸蛋和娇小的身体形成了鲜明的对比，被当地孩子们取名为“站立的风扇”。如今她的脸上疤痕累累，丑陋异常。

　　对美容外科医生而言，最重要的是能够识别出这些患者。这不是整容手术所能解决的问题，而应求助于心理医生。为此，科室现实行的解决方案是，医生不应给患者过多许诺，什么样子能做，什么样子不能做，医生应事先保守告之;另对患者实行术前、术后拍照，这能保护医生免受患者诬告及提出的某缺陷术前不存在的诉讼。与之同时，科室也开展了美容心理学的研究，但目前尚还在探索阶段。

　　60年沉积持续辉煌

　　从1949年9月北医三院成形外科的前身北京大学医学院附属医院成形外科成立至今，北医三院的成形外科历经60多年的历史积淀，几代专家的艰苦创业和不懈努力造就了她辉煌的历史和现在，在国内外享有崇高的威望和巨大的影响。

　　回望北医三院成形外科辉煌的历史：1952年科室举办了全国第一期成形外科进修班;1954年科室成功完成国内首例拇指再造手术;1959年时任科室主任的朱洪荫教授开始招收研究生，牛星焘成为全国整形外科专业的首批研究生;1964年科室成立卫生部批准的全国成形外科医师培训基地。文革期间，进修医师的培训工作也没有停顿，一直延续到现在;1965年朱洪荫教授作为首位中国整形外科专家在国际上亮相;1984年和1992年科室分别完成了“男变女”和“女变男”的中国首例变性手术，开创了中国变性手术的先河……

　　对于未来，现任科室主任的李东教授说，美国韩国的整形美容都是标准化，如做鼻子，不同的人都做成同样的鼻子，所以在韩国甚至有撞脸事件发生，原本长相不同的人，整完之后竟成了双胞胎姐妹，这是受西方标准化思想的影响。为此，李东教授发明了一种医用鼻假体，区别于进口的鼻假体，更适合中国人、更适合雕刻、更个性化。他说，北医三院的成形外科要引领中国的整形美容外科走个性化、定制化的中国特色的整形美容外科之路。