关于唇腭裂的修复时机

　　唇腭裂分为唇裂和腭裂，唇裂、腭裂可单独出现，也可相伴发生。

　　唇裂有损患儿容貌，腭裂会影响患儿发音，唇腭裂患者可能出现上颌骨发育不良，牙槽嵴裂的患者可能存在牙列不齐、咬合异常、牙齿萌出障碍等。唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，有些还容易罹患耳朵的疾病。由于容貌的缺陷、发音的障碍，随着年龄增长，这些孩子往往出现严重的心理问题。所以，患有唇腭裂必须尽早治疗。

　　1、唇腭裂必须尽早治疗，是越早越好吗?

　　唇腭裂是一种较常见的唇部畸形，选择治疗时机格外重要。

　　如果一出生就做唇腭裂手术，会因为嘴唇结构还未彻底的发育完成，很可能在做手术时出现对位不准确等情况的发生;此外，宝宝在比较小的时候，抵抗力相对较差，对手术药物、麻醉剂等代谢能力都比较弱，会相应的增加手术中的风险。

　　早期进行唇裂手术整形修复，可适时恢复患者上唇的正常形态及功能，还可减轻面部疤痕，但并非唇腭裂手术是越早治疗越好，具体什么时间手术，还应根据患者的整体健康状况和畸形的种类和程度等进行全面的评估。

　　2 、那唇腭裂修复术什么时候做好呢?

　　临床上的唇腭裂治疗并不简简单单是唇腭裂整形修复手术，其实是一项序列性治疗，需要由包括整形外科医生在内的多学科医师参与, 是一个团队互相协作、分步骤进行的过程，需要经过多次的序列手术治疗才能达到预期效果。

　　唇腭裂宝宝出生后，家长可以根据患儿情况参考以下治疗计划进行：

　　★ 单侧唇裂在3-6个月且体重>5kg，可进行第1次唇裂修复手术; 若是双侧唇裂，手术时间应推迟至出生后6个月。

　　★ 单纯的腭裂一般在6个月-2岁左右完成，此时患儿已开始学说话，应在这之前及时手术，术后需要配合语言训练，这对日后发音说话至关重要。

　　★ 唇裂腭裂同时存在应分开手术，在唇裂手术后6个月就可以进行腭裂修复。

　　★ 根据患儿发音的情况，2.5岁左右就可以开始语言治疗。

　　★ 术后继发唇鼻等软组织畸形，原则上需要成年以后修复，若软组织畸形严重者可在学龄前先进行一次修复。

　　★ 牙齿排列不齐、牙槽嵴裂的患者可在9岁左右进行。

　　★ 存在上颌骨发育不良的患者可在低龄期(3~16岁)通过自动持续经缝牵引成骨技术矫正，避免将畸形带到年长或成年期;若早期没有及时矫正，后期需要通过截骨手术改善。

　　可见，唇腭裂的治疗通常要贯穿患儿的整个生长发育期。因此，家长将面临一个长期、不间断的治疗护理过程，切记不能出现急躁心理。

　　3、如果错过了最佳治疗时间，成年后还能治吗?

　　成年后也可以进行唇腭裂修复手术，但因错过了最佳手术时间，各方面都不如儿童时期恢复的好，尤其多年形成的错误发音习惯，后期需要长时间正确的发音练习;此外，因长期自身缺陷引发的自卑、自闭等心理问题还需进行适当的心理辅导。

　　最后小编想说：唇腭裂的治疗时机的把握还是相当复杂的，需要有经验的医生进行全面评估，所以家长一定要选择正规的整形医疗机构，最好是综合性医院，在专业医师团队的指导下把握住最佳手术和治疗时机，以实现最佳的治疗效果。真诚祝愿：每一位唇腭裂患者都能够通过正规专业的治疗，实现美丽的蜕变，展现迷人的笑颜。

　　北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容，易性症综合(团队)治疗。