腭裂术后 患者腭咽闭合不全咋办

　　腭咽闭合不全者主要是由于软腭长度和活动度不足，咽侧及咽后壁收缩力差，不能形成良好的腭咽闭合，术后患者发音时仍有明显的过度鼻音或鼻漏气，语音含糊不清；少数患者是因软腭隐裂或先天性腭咽闭合不全所致。

　　对腭咽闭合不全的治疗有多种手段，如配戴修复体使软腭抬高、制作语言辅助器、人工形成腭咽闭合、以及外科手术缩小咽腔，增进腭咽闭合等。

　　随着外科技术的发展，手术方法不断改进。目前，对腭咽闭合不全患者以采用外科手术，如咽成形术治疗为主。咽成形术是指对腭咽闭合不全患者进行以缩小腭咽腔、增进腭咽闭合为目的的各类手术。最常用的手术方法有以下几种：

　　1、咽后壁组织瓣转移术：此法是利用咽后壁粘膜肌瓣翻转移植缝合于软腭部，以达到延长软腭长度、增进腭咽闭合及改善发音条件的目的。该方法适用于软腭过短或悬雍垂缺少、软腭与咽后壁距长、软腭活动度差、咽侧壁移动度好的腭咽闭合不全患者。

　　2、腭咽肌瓣转移术：虽然咽后壁组织瓣成形术有缩小咽腔、增进腭咽闭合的功效，已成为重建腭咽闭合的一个常用方法，但由于形成咽后壁的两侧纵形切口均切断了进入咽上缩肌的运动神经，因此，咽后瓣是通过静态地延长软腭并将腭咽腔一分为二来达到缩小腭咽腔的目的的，讲话时不能进行协调运动。

　　咽成形术手术适应证的选择，除年龄因素外，应选择：

　　1、无扁桃腺炎症反复发作史，扁桃腺窝无粘连者，易于显露咽腭弓，术中出血少。

　　2、咽腔横径宽而咽腭弓发育较好者，可借腭咽肌瓣转位而有效地缩小咽腔横径。

　　3、咽腔前后距短，软腭运动良好者，可有效地重建良好的腭咽闭合。