朱力：抽脂和脂肪填充一定要留有余地

　　2013年5月在武汉举行了中华医学会整形外科学分会第十二次全国整形外科学术大会，脂肪移植是此次学术大会的一项热门议题，一天之中特设了两个专题报告会，参加人数众多。北医三院整形外科朱力大夫将为我们介绍他在大会上的感受。

　　供区脂肪如何处理

　　朱力大夫认为脂肪移植是当下特别热门的美容项目，此次学术大会上很受重视，但研讨并没有出现什么太新的内容，主要还是集中在供区脂肪抽取处理以及受区处置两方面。尤其对于供区脂肪抽取处理上有很多争论：抽出来的脂肪怎么处理?是否灌洗?用什么东西灌洗?是否离心?离心速度多快?离心完上清液保留还是去除?……

　　朱力大夫的观点是不“骚扰”抽出来的脂肪，血性的东西用生理盐水灌洗一下，大致静置就行了，离心反而会破坏脂肪细胞膜表面，影响脂肪的成活。种种方法也多为噱头，脂肪成活率基本上差不多。

　　抽脂和脂肪填充都要留有余地

　　报告学者认为受区剥离要格外小心，主张钝剥，特别是在头面部进行剥离，因为头面部血管交通支比较多，一旦出血要多压迫，缓注或放弃。如果坚持注射，脂肪很容易进入剥破的血管，出现问题，甚至导致生命危险。

　　朱力大夫提到，现在报道的所谓超量注射脂肪隆胸，至少要超300ml一倍以上，但一旦出现问题，后果会比较麻烦。北医三院整形外科没有这么超量打过，大多数一侧150ml左右，200ml就算很多的了。脂肪填充要少量多次，步步为营，一下填满，肯定活不了，最后不能成活液化还得引流出来。

朱力医生简介

　　朱力大夫擅长项目是吸脂、吸脂后修复、自体脂肪隆胸、面部凹陷填充等，经验之谈就是不论抽脂或脂肪填充一定要留有余地。目前抽脂术后最大的不满意和产生纠纷原因就是平整度与肤质改变。吸脂量要适中，吸得太少患者会觉得没什么效果，吸得太多，容易出现不平凹陷。而且，这种凹陷会越来越糟，因为随着年龄增长，身体各项机能都在退化，脂肪细胞也在萎缩，加上皮肤松弛，会很不好看。

　　吸脂后修复能在一定程度上减轻改善这种状况，但因为是受过创伤的组织作为受区，纤维、瘢痕较多，正常的血管少，再注射进来的脂肪成活率低，就好像在盐碱地和肥沃的地撒种子成活率是不一样的。最好的效果就是使大的坑变小的不平。

　　某患者本想在臀横纹处(臀部与大腿交界的部位)吸脂提臀，但因为吸脂过量产生凹陷，反而使得臀部下垂。患者找到了朱力大夫进行修复，虽然已经修复2、3次了，但效果还是不够理想，因为臀沟处脂肪移植不太容易成活，一旦失败很难修复，很难做到平整。

　　至于吸脂后出现皮肤松弛、色沉，这就跟个人的皮肤状况特别有关系了，不但人与人的肤质不同，就是同一个人身体不同部位的肤质也是不一样的。医生需要为病人做好术前教育，树立合理的心理预期。医生不能仅为了自己操作方便，必须从病人的角度考虑，规范切口位置，设计在隐蔽的地方。