下肢慢性溃疡治疗适应证

　　下肢慢性溃疡治疗适应证

　　手术治疗

　　溃疡病灶经久不愈，易恶变为皮肤鳞状上皮细胞癌。若患者耐受力强，无疑应以手术切除。手术方法应根据溃疡的性质、部位、范围、深度而异。术前还须卧床、抬高患肢、应用抗生素等，以控制感染和减轻循环障碍。溃疡切除后遗创面多较巨大，难以直接缝合，需皮肤移植，包括皮片移植和皮瓣修复。前者适合创面基底为骨膜、筋膜或皮下脂肪，其血供良好者。创面有裸骨暴露或腔穴状缺损时，宜选后者修复。

　　老年患者选择皮瓣的原则是：由近及远，由简单到复杂，结合创面大小和病变部位灵活选择。通常皮瓣修复创伤大，手术时间长，危险性高，但效果好。若患者年龄大，耐受力低下，不影响创面愈合的情况下，宜行简单皮片移植。

　　非手术治疗

　　老年人因主要脏器储备功能下降或丧失，难以耐受手术并发症。故换药治疗便为多数老年患者的唯一治疗方法。其中，中西医结合是促进创面愈合的有效方法。

　　病因治疗

　　下肢慢性溃疡是老年人常见外科病，其发病原因很多，常见有静脉回流障碍、外伤、动脉供血障碍、感染、全身性疾患等。病因治疗非常重要，尤其是糖尿病、动脉粥样硬化和静脉曲张患者，若不行病因治疗，单纯切除病灶是难以愈合的，供区创面也愈合不良。故此应在局部创面治疗时，针对病因进行治疗。