青春期女孩无月经却周期性腹痛需警惕

　　近日，科室收治了一位先天性阴道闭锁的女性患者：

　　患者为14岁女性患儿，来医院看诊主要是因为：近半年来，每隔一个月左右就小肚子疼，每次疼4、5天，最近疼痛加重。经过查体及相关检查，医生诊断为先天性阴道闭锁。

　　什么是先天性阴道闭锁?

　　先天性阴道闭锁属于先天性疾病，在女性生殖道畸形中较为少见。一般在月经初潮后，出现周期性下腹痛，经血无法通过正常的生理通道排出，倒流到腹腔内引起腹痛，甚至会造成腹内积血，腹痛严重程度取决于子宫发育情况及阴道闭锁程度。患者常常在青春期出现周期性腹痛而就诊。

　　临床上，先天性阴道闭锁根据闭锁程度分两种情况：

　　1、部分阴道闭锁：拥有正常的阴道、子宫及卵巢，但阴道末端闭锁，经血排出受阻会形成阴道血肿，血肿越大提示闭锁长度越小。

　　开篇患者即属于此类型。

　　2、完全阴道闭锁：阴道管腔完全闭锁，子宫及卵巢往往发育不良，无生殖功能，经血可能倒流至腹腔内会出现严重周期性腹痛。

　　先天性阴道闭锁怎么治呢?

　　手术治疗是唯一方法，主要包括阴道重建和功能恢复。其治疗原则是为患者重建一个形态功能与正常女性相类似的人工阴道，将人工阴道与子宫吻合，并保持可持续的通畅性，起到引流经血的作用。

　　部分阴道闭锁的患者，若治疗及时，对未来的生育、夫妻生活基本无影响。

　　先天性阴道闭锁为罕见病，临床医生经验相对缺乏，容易出现手术失败，可能会破坏盆腔结构、出现周围器官损伤等，也会给下一次手术增加难度。所以，患者一定要到正规医院选择经验丰富的专业医生进行手术，专业医生术前会准确诊断分型并根据患者闭锁情况选择不同的治疗方法。

　　针对开篇提到的患者，我们医生根据患者情况制定了手术方案，采用了阴道再造成形术、用人工真皮进行一期内衬;二期进行会阴部游离植皮扩创术;最后进行再造阴道清创术并置入模具。该手术方案可以很好地防止再造的阴道挛缩、狭窄或再次闭锁。

　　最后提醒

　　月经初潮是青春期开始的一个重要标志，青春期女孩若出现周期性腹痛却迟迟未见月经来潮，需引起警惕，及早到正规医院就诊咨询。

　　北医三院整形外科 主治医师 (伤口中心副主任) 杨 欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。