唇齿间的面部综合美学之牙齿篇

　　在医学美容的临床实践中，面部口周的美学建设会涉及到颌面、牙齿、口唇等多层次的复合美学单位。在之前的几篇相关文章，我们已经跟大家分享了口唇及颌骨对口周美学的重要性，今天再来聊一聊牙齿在口周容貌美中的重要作用。

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　　平时我们在做笑容等表情或说话时，牙齿很容易第一时间被人关注到，所以，牙齿的整齐与否、牙色是否美观等都会直接影响整体颜值。所以，有排列整齐、健康美丽的牙齿作支撑，唇部才会更加丰满，口角及面颊部轮廓才会更加协调，想要拥有这样的效果需要通过口腔正畸、口腔美学修复等牙齿美学手段实现。

　　一、口腔正畸学

　　主要是研究颅颌面生长发育及其过程中出现的牙𬌗、颌骨、颅面等畸形(如错𬌗畸形等)，其治疗主要是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间的关系，最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。

各种正畸矫治器

　　什么情况下需要正畸?

　　★ 牙列拥挤：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾病。

　　★ 牙列稀疏：表现为牙齿间的缝隙过多。

　　★ 前牙反𬌗：又称“地包天”，即下切牙咬在上切牙的外面。有的仅牙齿反𬌗，有的牙齿反𬌗合并颌骨畸形(即骨性反颌)，表现为上颌骨发育不足(后缩)或下颌骨发育过度(前突)，造成面中部凹陷，侧面看脸部呈新月形，影响美观和功能。

　　★ 后牙反𬌗、锁𬌗：影响咀嚼功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

　　★ 深覆𬌗(前牙咬合过深)：表现为咬合时看不见下切牙，部分患者同时伴骨骼畸形，下面部显得较短，这种畸形容易咬伤上牙、导致切牙的牙周炎及面部关节疾病。

　　★ 深覆盖：俗称"暴牙"，有时仅表现为上切牙唇倾或下切牙舌倾，部分患者可能合并骨骼畸形(上颌前突或下颌后缩)。

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a.牙列拥挤; b.牙列稀疏; c.反𬌗;
d.后牙锁𬌗;e.深覆𬌗; f. 深覆盖

　　二、口腔美学修复

　　主要是通过改善患者牙体和/或牙周组织的形态，并恢复潜在的咀嚼和语言功能不良，使口腔及整个口颌面部的美观与功能之间取得最大程度的协调，体现出真实、自然和生动的个性美感，达到科学、艺术与自然完美的统一。

　　牙体修复主要是通过人工制作各种修复体治疗，如贴面、全冠、固定桥等固定修复体，各种义齿等可摘修复体，种植体支持修复体等。牙龈及牙周软组织美学修复主要是通过各种手术与非手术治疗改善牙龈色泽、质地、牙龈外形以及前牙区龈牙关系不协调等问题。

　　什么情况下需美学修复?

　　★ 牙周软组织牙龈暴露过多(露龈笑)、牙龈退缩、牙龈质地不良、系带附着不良、前庭沟附着不良

　　★ 牙体硬组织牙齿位置不良、牙体色泽不良、牙体缺损、形态不佳、牙列缺损、牙列缺失

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部分牙体及牙周组织不良状况

　　Tips

　　想要通过医美手术改善唇部形态者，术前需要检查是否存在牙齿前突、牙列不齐、牙面变色或缺损、牙冠过短、龋齿、牙龈炎等情况，如存在上述情况建议到相对应的口腔科就诊，相关情况改善后再进行唇部整形手术。

　　北医三院整形外科副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。