让生命“如释重负”

　　近期，一位李先生“背着书包“来到了北医三院成形外科就诊。

　　李先生8年前无意间发现腰背部一肿物，略凸出于皮肤表面，大小约2 x 2cm。因不疼、不痒，未进行特殊治疗。近两年腰背部增大的肿物，让李先生适应了侧卧位睡觉，也严重影响了美观，在家属的强烈建议下就诊我院，入院后检查发现，肿物大小约30 x 30 x 15cm，活动度差，质地韧，与周围界限清楚，皮温正常。完善检查发现肿物位于腰背部皮下脂肪层，脂肪肉瘤不除外，存在手术指征。

　　术前科室专家进行了全科讨论，在充分分析患者病情后，考虑该患者的包块为间叶组织来源，不除外恶性可能，限期行手术治疗。然而，因肿物有多支供血动脉，如何能保证肿物包膜能完整切除，减少出血，及切除巨大肿物术后如何顺利关闭伤口均是手术难点。综合多方因素，专家们制定了详细的手术方案。

　　• 肿物切除方面，这种巨大肿瘤手术是非常规手术，切除过程需要确保肿瘤包膜完整，无破损，若在切除瘤体过程中出现包膜破坏，术后有造成肿瘤复发、种植性播散等难以控制的后果，为避免这些情况的发生，我们医生要非常熟悉解剖结构并拥有娴熟的手术技术，仔细分离瘤体周围的粘连组织，小心保护血管和神经完整;

　　• 切口设计方面，通过在肿物表面的皮肤设计弧形切口，在能确保肿瘤切除的情况下可以获取最大的手术视野，同时为一期关闭背部巨大创面提供一定基础，体现了整形外科的思维。

　　随后医生团队按计划为患者进行了手术，术中凭借着主刀医师的沉着冷静，胆大细心，经过一个半小时的努力，完整切除了整个肿瘤，包膜完整，且术后顺利关上了背部伤口。

　　术后病理回报：脂肪源性肿瘤，倾向于少见的非典型性脂肪瘤性肿瘤/分化良好的脂肪肉瘤。相关资料显示，该肿瘤是具有独特组织病理学特点的中间性肿瘤(即一种介于良性与恶性之间的肿瘤)，具有局部侵袭性，通常表现为缓慢长大的肿块，患者往往无任何不适，从而易于忽略治疗，带来难以承受的后果。若这种肿瘤位于皮下组织将其完整切除后可获得较好的治疗效果，该患者属于此种情况;若位于深部者因不能彻底切除肿瘤而易复发。

　　术后经过精心护理，患者恢复良好意。出院后，我们医生建议患者根据病理结果，再次就诊于肿瘤科，指导后续治疗，目前患者也在规律复查中。

　　8年负重，轻松就在一朝。在北医三院成形外科团队的努力下，李先生摘下了“背包”，再次收获了“新生”，能平稳的睡一个安稳觉了。在日常生活中，如有身体不适，需要早诊断、早治疗、当肿瘤增长到一定程度，可能会丧失手术机会，导致手术难度增加，并发症增加等情况。

————杨欣、陈玉杰