脂肪瘤必须要手术切掉吗?

　　在临床工作中，我们的医生经常遇到脂肪瘤患者，脂肪瘤属于皮下浅层的肿物，如果患者自己稍微仔细点儿很容易发现这些肿物。对于脂肪瘤，有些患者觉得不疼不痒、不影响生活，也不会太在意;有些患者就会表现出各种担心和焦虑：会不会不断长大?用手术切掉吗?切完复发吗?切完留疤吗?……

　　对于上面这些问题，咱们一起来听听专业医生的回答：

　　首先，脂肪瘤是最常见的体表肿物之一，其是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。临床表现为质地柔软，边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变，也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事，研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合B超、核磁等影像学检查准确率还会有显著提高。

　　由于脂肪瘤是良性病变，大多数情况下不会影响健康，大家不用太过担心。那是不是就可以置之不理了呢?并不是的，99%的脂肪瘤都位于皮下浅层，利于观察，所以临床上，对于较小(直径1cm以内)、发展缓慢、没有不适症状的脂肪瘤,首选处理方式是暂不手术，密切观察。

　　当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：

　　▶ 1. 明显快速增大;

　　▶ 2. 直径大于5cm;

　　▶ 3. 明显影响外观或者功能;

　　▶ 4. 伴有疼痛，影响生活;

　　▶ 5. 深部脂肪瘤或压迫周围器官。

　　※ 注~手术切除后送病理检查

　　手术切除后会复发吗?

　　目前手术切除是治疗脂肪瘤疗效确切的方式，为避免复发，需要选择经验丰富的专业医生手术，手术时应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。另，激光、抽吸等方式都不能很好的解决脂肪瘤问题，处理不好复发几率较高。

　　手术切除后会留疤吗?

　　对于这个问题，可以考虑整形外科手术切除，在去除疾病的同时，整形外科更加注重手术后外观的修复。整形科医生一般遵循以下原则：

　　▶ 在能完整取出脂肪瘤的前提下，尽量缩短切口长度;

　　▶ 尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位;

　　▶ 沿皮肤纹理设计切口;

　　▶ 切口做美容缝合。

　　通过上述原则，可以尽量让手术切口隐蔽，最大程度让疤痕不明显，对外观影响较小。

腋窝巨大脂肪瘤，设计腋窝内切口

额部脂肪瘤，设计发际线隐蔽切口

　　北医三院整形外科主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向：眼，鼻整形;恶性肿瘤诊治;面部和躯干年轻化，注射美容。