不容小觑!脂肪瘤竟能长这么大

　　在临床工作中，我们医生经常遇到脂肪瘤患者，脂肪瘤来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，属于皮下浅层的肿物。

　　刚才提到脂肪瘤是良性病变，所以大多数情况下不会影响健康，大家不用太过担心。那是不是就可以置之不理了呢?并不是的，大多数的脂肪瘤都位于皮下浅层，利于观察，如果患者自己稍微仔细点儿会很容易发现这些肿物，所以临床上，对于较小、发展缓慢、没有不适症状的脂肪瘤，首选处理方式是暂不手术，密切观察。

　　当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：

　　★ 1. 明显快速增大

　　★ 2. 直径大于5cm

　　★ 3. 明显影响外观或者功能

　　★ 4. 伴有疼痛，影响生活

　　★ 5. 深部脂肪瘤或压迫周围器官

　　※ 注~手术切除后送病理检查

　　今天跟大家分享的这个脂肪瘤属于巨大脂肪瘤，一起来看一下：

　　这是一名男性患者，腰部长了一个特别大的肿物，担心长了不好的东西前来看诊，我们医生为患者进行了相关检查，初步排除了恶性风险，相关检查提示为皮下脂肪瘤，术前体外测量11cm*21.5cm。临床上对于这么大的脂肪瘤可以称之为巨大脂肪瘤了，巨大的脂肪瘤临床症状比较明确，瘤体巨大可能会出现压迫周围正常组织而出现疼痛、梗阻、出血等。

　　巨大脂肪瘤的治疗主要以局部手术切除为主，但治疗这么大的脂肪瘤还是有一定难度的，术中需要仔细分离脂肪瘤周围的粘连组织，小心保护血管和神经，完整取出整个肿物的同时，还要尽量达到最小创伤和瘢痕。术后更需要做好定期的复查以便评估患者局部病情的变化情况，必要时给予综合治疗手段来控制病情。

　　医生术前会通过影像学检查评估，在预计能完整取出肿物的前提下，为患者设计了最小切口的微创方案：切口沿皮纹方向，后期瘢痕隐蔽不明显;术中精细操作、出血少，手术尽量微创的情况下，完整取出了巨大的脂肪瘤，以下可以看到完整的脂肪瘤包膜。

　　患者半年后来复查，脂肪瘤无复发。遗留线性伤口瘢痕不明显。

　　　对于脂肪瘤很多患者还担心一个问题：那就是会不会复发?

　　目前手术切除是治疗脂肪瘤疗效确切的方式，为避免复发，需要选择经验丰富的专业医生手术，手术时应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。另，激光、抽吸等方式都不能很好地解决脂肪瘤问题，处理不好复发几率较高。

　　北医三院整形外科 主治医师 外科学博士 孙艺谋

　　研究方向眼袋，面部年轻化，微创注射，内窥镜技术，“无痕化”肿物切除，体型雕塑等。