除皱术后怎么拯救疤痕和发际线?——植发

　　面部除皱术可以提升面部，减少皱纹，是面部年轻化的重要治疗手段之一。部分求美者在除皱术后可能会出现发际线后移、鬓角移位，眶外侧缘与颞下发际线的距离增大、切口瘢痕等情况。近年来，毛发移植技术广泛应用于瘢痕修复和发际线美学中，面部除皱术后出现的瘢痕及发际线后移问题，应用毛发移植技术可以有效解决。手术前需要根据脸型、气质、年龄等因素进行发际线设计，选择手术方式进行毛发移植。

　　发际线毛发移植手术方式的选择有哪些?

　　首先根据植发区的面积计算获取所需的毛囊单位，以头后枕部作为毛发供区，采用毛囊单位提取技术获取毛囊，进行分离和修整。

　　植入毛囊的方法有2种：

　　● 打孔植入法，使用宝石刀在移植区内打孔，用种植镊将毛囊一一植入;

　　● 即插即种法，使用注射针头边扎孔边将毛囊植入。

　　发际线范围内植入毛发的方向可以参照移植区残存的毛发或正常的毛发走向。在额颞部、颞点和颞下发际线边缘设计范围内，选用单根头发毛囊植入，为达到自然效果，一般会挑选出较细的单根毛发种植在发际线的边缘，在其后方植入粗的单根毛发，再后方植入含有2根头发的毛囊，与原有头发进行自然的交错连接。

　　毛发移植手术的存活率高吗?

　　毛发移植手术的关键是保护毛囊不受损伤，提高成活率，通过对临床上毛发移植发际线术后的研究计算，除皱术后发际线移植额颞部发际线的毛发成活率平均为94.3%，颞部发际线内切口的颞下区域毛发成活率平均为93.2%，颞部发际线边缘切口的颞下区域毛发成活率平均为81.2%。另外对于部分可能存在的颞部发际线边缘的切口疤痕，毛发移植也能进行遮挡。一般情况下疤痕上植发的成活率偏低，可能需要两次或以上植发可有效遮挡，当然也有很多人是一次手术就可以达到理想效果。

　　发际线偏高又想除皱应该怎么办呢?

　　如果本身存在发际线偏高，又有除皱的打算，那么需要先进行除皱手术，然后根据术后具体情况在选择是否进行发际线移植。

　　术后需要注意哪些问题?

　　● 毛发移植术后7天内不要触碰移植的毛发，不要戴帽子压迫或刮蹭植发区域，7天后可以戴内壁光滑的帽子，不要带毛线帽子。

　　● 术后3-4天可以洗头，植发区可以用清水进行冲洗，不要触碰移植的头发，用毛巾小心沾干，可以适当用吹风机吹干。除植发区以外的区域可以用少量洗发液清洗。术后7天可以用洗发液清洗植发区，用手指指肚轻轻揉搓植发区。不要强行抠掉植发区的血痂，每天洗头能使血痂在术后10天左右自行脱落干净，术后10天后可以恢复正常洗头。

　　● 毛发移植术后24小时可以摘掉头上的绷带或弹力网，取发区包扎的纱布如果粘在头皮上，不要强行撕掉，可以剪掉脱落的部分，保留粘在头皮上的部分，术后3-4天洗头时浸湿纱布后再慢慢摘掉。

　　● 毛发移植术后4天内避免出汗，夏季需要在空调房间修养。

　　● 毛发移植术后三周左右会有部分头发陆续脱落，一般占移植毛发的 50%-70%，术后三个月后脱落的头发会逐渐长出来。

　　● 一般正常皮肤上移植毛发的成活率是90%以上，如果感觉移植的毛发密度不足或有缺的地方，在术后8-10个月后再次移植。瘢痕上植发成活率稍差，要想达到理想效果一般需要2-3次手术。

　　发际线对面部形态轮廓有很大影响，发际线过高会显得人成熟苍老，除皱手术是为了达到面部年轻化效果，术后针对发际线后移可结合毛发移植手术改善，达到整体年轻化的手术效果。

　　北医三院整形外科主治医师 医学博士 谢 祥

　　研究方向：毛发移植、吸脂和脂肪填充、眼部美容手术。